心肌梗死护理需从多方面进行，包括病情观察（生命体征、心电图）、休息与活动（急性期绝对卧床、恢复期循序渐进）、饮食护理（急性期流质、恢复期低脂等）、疼痛护理（评估与止痛）、心理护理（急性期支持、恢复期疏导）、并发症预防与护理（心律失常、心力衰竭、栓塞）以及特殊人群（老年、女性、儿童）护理要点。
心电图监测：持续进行心电图监测，观察ST段、T波等的动态变化，这对于判断心肌梗死的进展、治疗效果等具有重要意义，能够及时发现心律失常等严重并发症的迹象。
休息与活动
急性期休息：发病后1-3天内应绝对卧床休息，减少心肌耗氧量，避免病情加重。一切日常生活均由医护人员协助完成，如进食、洗漱、排便等。
恢复期活动：病情稳定后，可逐渐增加活动量。第4-5天可在床上进行肢体活动，如屈伸四肢等；第1周后半期可坐起，床边活动；第2周可在室内缓步走动；第3-4周如无并发症，可逐渐增加活动量至室外行走等，但要根据病人的耐受情况循序渐进，以不引起心悸、气短等不适症状为宜。
饮食护理
急性期饮食：发病后1-3天内给予流质饮食，如米汤、藕粉、稀粥等，食物温度要适宜，避免过冷或过热刺激。限制钠盐摄入，每日钠盐摄入量应控制在2-5g，以减少心脏负担。
恢复期饮食：病情稳定后逐渐过渡到半流质饮食，如面条、馄饨等，然后过渡到普通饮食。给予低脂、低胆固醇、富含维生素和纤维素的饮食，多吃蔬菜水果，保持大便通畅，避免因用力排便而增加心肌耗氧量，诱发心律失常等并发症。鼓励病人适量摄入优质蛋白质，如瘦肉、鱼类、豆类等。
疼痛护理
评估疼痛情况：密切评估病人疼痛的部位、性质、程度、持续时间等，心肌梗死病人的疼痛多为心前区或胸骨后压榨性、窒息性疼痛，可放射至左肩、左臂内侧等部位，疼痛程度较为剧烈，持续时间较长。
止痛措施：遵医嘱给予吗啡等止痛药物，同时要注意观察药物的止痛效果及不良反应。在止痛的过程中，要密切观察病人的生命体征变化，如血压、呼吸等，因为吗啡可能会引起呼吸抑制等不良反应。
心理护理
急性期心理支持：心肌梗死病人发病突然，病情危重，往往会产生紧张、恐惧、焦虑等不良情绪。医护人员要主动与病人沟通，向其讲解疾病的相关知识，减轻其恐惧心理，鼓励病人树立战胜疾病的信心，使其积极配合治疗。
恢复期心理疏导：在恢复期，病人可能会因为担心疾病复发等原因而出现焦虑情绪。要耐心倾听病人的担忧，给予心理疏导，告知病人通过合理的康复训练等可以逐渐恢复正常生活，帮助病人调整心态，保持乐观的情绪。
并发症的预防与护理
心律失常的预防与护理：密切观察病人的心电图变化，早期发现心律失常。一旦出现心律失常，如室性早搏、室性心动过速等，要及时报告医生，并配合处理。指导病人避免情绪激动、劳累等诱发心律失常的因素，保持情绪稳定，保证充足的睡眠。
心力衰竭的预防与护理：注意观察病人有无呼吸困难、咳嗽、咳痰、乏力等心力衰竭的表现。限制病人的液体摄入量，严格记录出入量，控制输液速度和量，一般输液速度应控制在20-30滴/分钟，以防止加重心脏负担，诱发心力衰竭。
栓塞的预防与护理：对于有附壁血栓形成的病人，要密切观察有无栓塞的迹象。长期卧床的病人要鼓励其进行肢体活动，防止下肢静脉血栓形成，必要时可使用抗凝药物，并注意观察有无出血等不良反应。
特殊人群护理要点
老年患者：老年心肌梗死病人病情变化往往较为隐匿，症状可能不典型，如可能仅表现为乏力、恶心等非典型症状。在护理过程中要更加细致地观察生命体征和病情变化，加强基础护理，预防压疮、肺部感染等并发症。同时，老年患者多伴有其他基础疾病，如高血压、糖尿病等，要注意兼顾这些基础疾病的护理，控制血压、血糖等指标在合适范围。
女性患者：女性心肌梗死病人在症状表现上可能与男性有所不同，有时可能出现不典型症状，如上腹部不适等。在心理护理方面，要关注女性患者的特殊心理状态，如因疾病影响生活质量、担心容貌变化等因素导致的心理问题，给予针对性的心理疏导。
儿童心肌梗死：儿童心肌梗死极为罕见，多与先天性心脏病等基础疾病相关。护理时要格外注意严格控制输液速度，遵循儿科安全护理原则，避免过度输液加重心脏负担。密切观察儿童的心率、呼吸等生命体征，以及是否出现哭闹、拒食等异常表现，及时发现病情变化并报告医生。
