窦性心动过缓是指成人窦性心律频率低于60次/分钟，其发生机制与迷走神经张力增高等有关，常见病因有生理性（如运动员等）和病理性（如病态窦房结综合征等），临床表现有无症状和有症状之分，可通过心电图等检查诊断，治疗原则因情况而异，不同人群有其特点及注意事项，需针对不同情况进行相应处理。
窦性心动过缓的发生机制
正常窦性心律起源于窦房结，其频率受到自主神经等多种因素的调节。当迷走神经张力增高时，会导致窦房结发放冲动的频率减慢，从而出现窦性心动过缓。例如，在睡眠状态下，人体迷走神经兴奋性相对增高，可能会出现生理性的窦性心动过缓。
窦性心动过缓的常见病因
生理性因素：运动员、长期从事重体力劳动的人，由于心脏功能较好，窦性心律可能偏慢，属于生理性的窦性心动过缓，这是因为长期的运动训练使心肌功能增强，心脏每次搏动输出的血量增加，所以心率相对较慢以维持正常的血液循环。老年人的窦性心律也可能相对偏慢，这与年龄增长导致的心脏传导系统功能减退等因素有关。
病理性因素：
心血管系统疾病：如病态窦房结综合征，这是由于窦房结及其周围组织发生病变，导致窦房结功能障碍，出现窦性心动过缓，同时可能伴有窦性停搏、窦房传导阻滞等表现。心肌梗死累及窦房结区域时，也可能引起窦性心动过缓。
全身性疾病：甲状腺功能减退症患者，由于甲状腺激素分泌减少，机体代谢率降低，可出现窦性心动过缓。颅内压增高时，如脑出血、脑肿瘤等病变导致颅内压升高，可通过神经反射引起窦性心动过缓。
窦性心动过缓的临床表现
无症状情况：部分窦性心动过缓患者心率虽低于60次/分钟，但无明显不适症状，尤其是生理性的窦性心动过缓，可能长期处于这种状态而不影响日常生活。
有症状情况：当窦性心动过缓导致心输出量不足时，患者可能出现头晕、乏力、心悸等症状，严重时可能出现黑矇、晕厥等情况。例如，严重的窦性心动过缓可能使大脑供血不足，从而引起头晕、黑矇甚至晕厥。
窦性心动过缓的诊断方法
心电图检查：心电图是诊断窦性心动过缓的主要方法，心电图上表现为P波规律出现，P波频率低于60次/分钟，P-R间期大于0.12秒。通过心电图可以明确窦性心律的存在以及心率的具体情况。
动态心电图监测：对于间歇性出现窦性心动过缓的患者，动态心电图监测可以长时间记录心电图变化，有助于发现短暂的窦性心动过缓以及是否合并其他心律失常等情况。
窦性心动过缓的治疗原则
无症状的生理性窦性心动过缓：一般无需特殊治疗，定期随访观察即可，因为这种情况通常对心脏功能和身体健康影响不大。
有症状的窦性心动过缓或病理性窦性心动过缓：需要针对病因进行治疗。如果是由甲状腺功能减退症引起的，需要给予甲状腺激素替代治疗；如果是病态窦房结综合征导致的严重窦性心动过缓，可能需要植入心脏起搏器来改善心率，维持正常的心脏泵血功能，保证重要脏器的血液供应。对于因药物引起的窦性心动过缓（如某些抗心律失常药物、降压药等），应根据情况调整药物剂量或更换药物。
不同人群窦性心动过缓的特点及注意事项
儿童：儿童的窦性心率正常范围与成人不同，儿童窦性心动过缓需要结合年龄等因素综合判断。如果是新生儿出现窦性心动过缓，需要警惕是否存在先天性心脏疾病等情况，应及时就医进一步检查。儿童窦性心动过缓一般不优先使用药物治疗，首先要寻找可能的病因，如是否有感染等情况导致的暂时性窦性心动过缓。
老年人：老年人发生窦性心动过缓时，由于其心脏储备功能下降，更需要关注窦性心动过缓是否引起心脑等重要脏器供血不足的表现。在治疗上要更加谨慎，对于需要治疗的情况，要权衡治疗措施的利弊。例如，在考虑植入心脏起搏器时，要充分评估患者的整体健康状况和生活需求。
女性：女性在不同生理状态下（如孕期、更年期等）可能出现窦性心动过缓。孕期女性出现窦性心动过缓时，要关注胎儿的情况以及自身的心脏功能情况；更年期女性出现窦性心动过缓，可能与内分泌变化等因素有关，需要综合评估是否需要干预。
有基础疾病人群：对于本身患有心血管疾病、内分泌疾病等基础疾病的人群出现窦性心动过缓，要更加密切监测病情变化。例如，患有冠心病的患者出现窦性心动过缓，需要警惕是否会加重心肌缺血等情况，要根据具体情况调整治疗方案，在使用药物时要注意药物之间的相互作用以及对基础疾病的影响。
