肌腱炎是肌腱发生炎症反应，常见病因有过度使用（包括年龄生活方式及疾病相关）和受伤（急性损伤与慢性累积性损伤），临床表现有局部症状（疼痛、肿胀、活动受限）和特殊表现（弹响或卡顿），诊断靠体格检查和影像学检查（超声、MRI），治疗与康复包括非手术治疗（休息、物理治疗、药物治疗）和康复训练，特殊人群如儿童、孕妇、老年人治疗康复有各自特点。
一、常见病因
1.过度使用
年龄与生活方式因素：长期从事需要反复使用特定肌腱动作的人群易患肌腱炎，比如运动员，尤其是网球、羽毛球等项目的运动员，他们频繁的挥拍动作会使肩部、肘部肌腱过度受力；对于中老年人，日常过度劳累，像长时间做家务、重复性的手部劳作等，也会导致肌腱磨损引发炎症。年轻女性若经常穿高跟鞋，足部肌腱也可能因长期处于异常受力状态而出现肌腱炎。
疾病相关：一些全身性疾病也可能增加肌腱炎的发生风险，如类风湿关节炎患者，自身免疫反应会累及肌腱，引发炎症。
2.受伤
急性损伤：突然的外伤，例如剧烈运动时肌腱被过度拉伸或撕裂，像篮球运动中突然的急停、变向可能导致跟腱急性损伤进而引发肌腱炎；日常意外摔倒时手部撑地，也可能造成手部肌腱受伤引发炎症。
慢性累积性损伤：长期反复的微小损伤积累，也会引起肌腱炎，比如长时间弯腰工作的人，腰部肌腱会在长期的受力过程中逐渐出现慢性损伤导致炎症。
二、临床表现
1.局部症状
疼痛：受累肌腱部位会出现疼痛，活动时疼痛往往会加重，休息时可有所缓解。例如肱骨外上髁炎（网球肘）患者，会在肘关节外侧出现疼痛，在拧毛巾、提重物等活动时疼痛明显加剧。跟腱炎患者则是跟腱部位疼痛，行走、跑步时疼痛加重。
肿胀：肌腱炎部位可能会出现肿胀，炎症较轻时肿胀可能不明显，严重时可见局部明显肿胀，皮肤温度可能会升高。
活动受限：由于疼痛和炎症，患者会出现相应部位的活动受限。比如肩袖肌腱炎患者，肩部活动会受到限制，外展、上举等动作可能无法正常完成；屈肌腱炎患者手部屈伸活动会不灵活。
2.特殊表现
弹响或卡顿：某些肌腱炎可能会出现弹响或卡顿现象，如手指屈肌腱鞘炎（扳机指），患者手指屈伸时可感觉到弹响，严重时手指会卡顿在某个位置，需要用另一只手辅助才能屈伸。
三、诊断方法
1.体格检查：医生会对受累肌腱部位进行详细的体格检查，通过按压、活动关节等方式来判断肌腱是否有压痛、活动受限等情况。例如检查跟腱炎时，会按压跟腱部位，观察患者是否有疼痛反应以及跟腱的活动情况。
2.影像学检查
超声检查：可以清晰地显示肌腱的形态、结构以及周围组织的情况，能发现肌腱是否有肿胀、损伤等病变，对于早期肌腱炎的诊断有一定帮助。
磁共振成像（MRI）：能更精确地评估肌腱、周围软组织及骨骼的情况，对于判断肌腱炎的严重程度、是否有肌腱撕裂等有重要价值。
四、治疗与康复
1.非手术治疗
休息：让受累的肌腱得到充分休息，避免进一步损伤。比如网球肘患者需要减少打网球等肘部频繁活动的运动。
物理治疗：常见的有热敷、冷敷、超短波、冲击波等治疗方法。急性期（一般在受伤后48小时内）可进行冷敷，减轻肿胀和疼痛；慢性期可进行热敷、超短波等治疗，促进血液循环，缓解炎症。冲击波治疗对于一些慢性肌腱炎有较好的疗效，能促进肌腱的修复。
药物治疗：可使用非甾体抗炎药来缓解疼痛和炎症，如布洛芬等，但需注意药物的适用人群和可能的不良反应。对于一些局部炎症明显的情况，还可以考虑局部注射糖皮质激素等药物，但要谨慎使用，避免过度注射导致肌腱退变等不良后果。
2.康复训练：在疼痛缓解后，进行适当的康复训练，恢复肌腱的力量和柔韧性。例如跟腱炎患者在康复期可以进行跟腱的拉伸训练、小腿肌肉的力量训练等，但训练要循序渐进，避免过度训练加重炎症。对于运动员等特殊人群，康复训练需要在专业人员的指导下进行，以确保训练的科学性和安全性。
特殊人群方面，儿童发生肌腱炎相对较少，但一旦发生，由于儿童处于生长发育阶段，治疗时更要谨慎，优先采用非侵入性的治疗方法，如休息、物理治疗等，避免使用可能影响生长发育的药物。孕妇患肌腱炎时，用药需要特别谨慎，应在医生的评估下选择合适的治疗方式，以避免对胎儿产生不良影响。老年人肌腱炎患者往往伴有骨质疏松等情况，在治疗和康复过程中要注意预防骨折等并发症，康复训练要更加温和、缓慢。
