冠心病心肌梗死死亡率在全球范围内有一定差异，近年因医疗进步住院死亡率下降，其受年龄、性别、生活方式、病史等因素影响，老年、男性、吸烟、高脂饮食、缺乏运动、有既往冠心病、糖尿病、高血压病史者死亡率相对更高。
一、冠心病心肌梗死总体死亡率情况
冠心病心肌梗死是严重威胁人类健康的心血管疾病，其死亡率在不同地区、不同人群中有一定差异。在全球范围内，急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）患者的住院死亡率一般在5%-10%左右，非ST段抬高型心肌梗死（NSTEMI）患者住院死亡率相对较低，约在3%-5%左右。但随着医疗急救体系的完善，尤其是直接经皮冠状动脉介入治疗（PCI）等再灌注治疗的广泛开展，近年来住院死亡率有下降趋势。例如，有研究显示，在具备快速PCI能力的医疗中心，STEMI患者的住院死亡率可降至4%以下。
（一）年龄因素的影响
老年人群（≥65岁）冠心病心肌梗死死亡率明显高于中青年人群。这是因为老年人常合并多种基础疾病，如高血压、糖尿病、慢性阻塞性肺疾病等，这些基础疾病会增加心肌梗死治疗的复杂性和风险。同时，老年人的心脏储备功能下降，心肌梗死发生后，心脏的代偿能力较弱，更容易出现心力衰竭、心律失常等严重并发症，从而导致死亡率升高。例如，65岁以上STEMI患者的住院死亡率较65岁以下患者高2-3倍。
儿童和青少年发生冠心病心肌梗死极为罕见，但一旦发生，由于其心脏结构和功能尚未完全发育成熟，心肌梗死对心脏的损害可能更为严重，且救治难度较大，死亡率相对也较高，但具体数据因病例稀少而相对不那么确切，但整体预后通常较差。
（二）性别因素的影响
在发病初期，男性冠心病心肌梗死的死亡率相对高于女性。这可能与男性的生活方式因素有关，如男性更常吸烟、饮酒、从事高强度体力劳动等，这些因素会增加冠心病的发病风险。此外，男性在心肌梗死发生后的早期救治过程中，可能存在一些延误情况，也会影响死亡率。而女性冠心病心肌梗死往往被忽视，因为其症状可能不典型，如表现为不典型胸痛、呼吸困难等，容易导致就诊延迟，不过随着对女性冠心病心肌梗死认识的加深，近年来女性患者的死亡率也在逐渐得到关注和改善，但总体而言，在发病初期男性死亡率相对较高。
（三）生活方式因素的影响
吸烟：吸烟是冠心病的重要危险因素，吸烟者发生心肌梗死的风险明显高于非吸烟者。吸烟会导致血管内皮损伤、血脂异常、血小板聚集增加等，促进动脉粥样硬化的形成。吸烟者发生心肌梗死后，死亡率也更高。有研究表明，吸烟的心肌梗死患者住院死亡率比非吸烟者高约20%。
高脂饮食：长期高脂饮食会导致血脂升高，尤其是低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）升高，促进动脉粥样硬化斑块的形成和发展。高脂饮食的人群发生冠心病心肌梗死的风险增加，且心肌梗死后预后较差，死亡率相对较高。例如，长期摄入高脂肪、高胆固醇食物的人群，其心肌梗死死亡率比饮食清淡人群高15%-20%。
缺乏运动：缺乏体育锻炼会导致体重增加、血脂异常、血压升高，进而增加冠心病心肌梗死的发病风险。缺乏运动的人群发生心肌梗死后，身体的恢复能力和对并发症的抵御能力较弱，死亡率相对较高。有研究显示，缺乏运动的心肌梗死患者死亡率比经常运动的患者高约10%。
（四）病史因素的影响
既往有冠心病病史：既往有冠心病病史的患者再次发生心肌梗死的风险显著增加，且心肌梗死后死亡率也较高。因为既往的冠心病已经导致了一定程度的冠状动脉狭窄或闭塞，心肌存在一定程度的缺血损伤，再次心肌梗死时，心脏的储备功能进一步下降，更容易出现严重的心脏事件。例如，既往有稳定型心绞痛的患者发生心肌梗死后，死亡率比无冠心病病史的患者高约30%。
糖尿病病史：糖尿病患者合并冠心病心肌梗死时，死亡率明显升高。糖尿病会导致微血管和大血管病变，影响心肌的血液供应和代谢。糖尿病患者发生心肌梗死后，容易并发感染、肾功能不全等并发症，从而增加死亡率。研究表明，糖尿病合并心肌梗死患者的住院死亡率比非糖尿病患者高2-3倍。
高血压病史：高血压会导致血管壁受损，促进动脉粥样硬化的发生发展。高血压患者发生心肌梗死后，血压波动较大时容易出现再灌注损伤等情况，且更容易合并心力衰竭等并发症，导致死亡率升高。高血压患者心肌梗死后的死亡率比无高血压病史患者高约15%-20%。
