膝半月板损伤是膝关节常见运动损伤，由年龄、生活方式、病史等因素致伤，表现为疼痛、肿胀、弹响或交锁等，可通过体格检查和影像学检查诊断，治疗分非手术（休息、物理治疗、康复训练）和手术（修整术、缝合术），预后因治疗方式和患者情况而异，轻度非手术治疗多数可缓解症状，手术则需依术式和患者恢复情况定预后，年轻患者相对预后较好。
一、定义
膝半月板损伤是膝关节常见的运动损伤，半月板是位于胫骨平台与股骨髁之间的纤维软骨结构，分为内侧半月板和外侧半月板，起到缓冲震荡、稳定膝关节等作用，当膝关节受到扭转、挤压等外力时，半月板可能发生撕裂损伤。
二、病因
年龄因素：随着年龄增长，半月板会发生退变，弹性和韧性下降，更容易损伤，中老年人相对年轻人更易出现半月板损伤。例如，50-60岁人群半月板退变程度往往比20-30岁人群明显，在日常活动中就可能因轻微扭转等动作导致损伤。
生活方式
运动人群：从事篮球、足球、攀岩等需要频繁屈膝、扭转的运动时，膝关节受到的应力较大，半月板损伤风险显著增加。比如篮球运动员在快速变向、急停跳跃过程中，膝关节扭转，半月板承受的压力不均，易发生撕裂。
非运动人群：长时间蹲着干活、上下楼梯频繁等也可能增加半月板损伤风险，长期的慢性劳损会使半月板逐渐损伤。
病史因素：有膝关节既往损伤史的人，半月板损伤复发几率较高。例如曾经有过一次半月板轻度损伤未完全恢复，再次受到外力时，半月板更容易再次出现损伤。
三、临床表现
疼痛：受伤后膝关节局部疼痛，疼痛程度因人而异，有的是隐痛，有的则较为剧烈，在行走、上下楼梯、屈膝、扭转膝关节时疼痛往往会加重。
肿胀：损伤后膝关节内可能会出现积血或积液，导致膝关节肿胀，一般在受伤后数小时至1-2天内逐渐明显。
弹响或交锁：部分患者在活动膝关节时会出现弹响，即膝关节发出“咔哒”声等，严重时可能出现交锁现象，也就是膝关节突然卡住，不能屈伸，需要通过活动膝关节或他人帮助才能解锁。
四、诊断方法
体格检查
麦氏征：医生将患者膝关节屈曲，然后使小腿外展外旋或内收内旋，同时伸直膝关节，若出现疼痛或弹响则为阳性，提示半月板损伤。
研磨试验：患者俯卧位，膝关节屈曲90°，医生将小腿用力下压并作内外旋活动，若引起疼痛，提示半月板损伤。
影像学检查
X线检查：主要用于排除膝关节其他骨性病变，如骨折等，但不能直接显示半月板损伤情况。
磁共振成像（MRI）：是诊断半月板损伤最准确的方法，能够清晰显示半月板损伤的部位、程度等，如半月板撕裂的形态是纵行撕裂、横行撕裂还是水平撕裂等。
五、治疗原则
非手术治疗
休息：急性期应减少膝关节活动，必要时可使用支具或石膏固定膝关节，让损伤的半月板得到休息，促进炎症消退和损伤修复。
物理治疗：急性期可进行冰敷，每次15-20分钟，每天3-4次，以减轻肿胀和疼痛；恢复期可采用热敷、超短波、红外线照射等物理治疗方法，促进血液循环，加速损伤组织修复。
康复训练：在医生指导下进行膝关节周围肌肉的康复训练，如股四头肌等长收缩训练（患者平卧，伸直膝关节，用力收缩股四头肌，保持5-10秒，然后放松，重复进行），以及膝关节屈伸的渐进性康复训练，以增强膝关节稳定性，防止肌肉萎缩。适用于半月板损伤较轻，如1-2度损伤的患者，同时也可作为术后康复的重要手段。
手术治疗
半月板修整术：适用于半月板损伤范围较小、边缘部的损伤，通过修整损伤的半月板边缘，保留更多的半月板组织。
半月板缝合术：对于年轻患者、损伤半月板有血运的部位（如红区损伤），可采用半月板缝合术，尽量恢复半月板的完整性，促进损伤愈合。但手术有一定的失败率，且术后康复时间相对较长。适用于损伤在红区或红白区交界的新鲜损伤。
六、预后
非手术治疗预后：对于轻度半月板损伤，经过规范的非手术治疗，多数患者症状可缓解，膝关节功能可恢复较好，但需注意避免再次损伤，否则可能复发。
手术治疗预后：半月板修整术后患者一般恢复相对较快，膝关节功能可较好恢复；半月板缝合术后患者需要严格按照康复计划进行康复，若缝合成功，半月板愈合良好，膝关节功能可接近正常；若缝合失败，可能需要再次手术或采取其他治疗措施，膝关节功能可能会受到一定影响。年轻患者相对老年患者预后往往更好，因为年轻患者半月板血运相对较好，更有利于损伤修复。
