肺癌中的腺癌是非小细胞肺癌的一种病理类型，其发病与年龄、性别、生活方式、病史等相关，早期症状不明显，中晚期有相应症状，诊断依靠影像学和病理学检查，治疗有手术、化疗、放疗、靶向治疗、免疫治疗等方法，预后与多种因素有关，早期手术预后较好，晚期相对较差，且随治疗进步部分晚期患者生存期延长、生活质量改善。
一、定义
肺癌中的腺癌是肺癌的一种病理类型，属于非小细胞肺癌。它起源于支气管黏液腺，可发生于周围肺组织，早期一般没有明显症状，往往在胸部影像学检查时被发现。
二、发病相关因素
年龄与性别：各年龄段均可发病，但多见于中老年人群，女性相对男性在腺癌发病上可能有一定特点，不过具体机制尚不十分明确，可能与女性激素等多种因素相关。
生活方式：长期吸烟是肺癌的重要危险因素，吸烟会损伤呼吸道上皮细胞，影响细胞的正常代谢和修复，增加腺癌发生风险；长期处于空气污染严重的环境中，如工业废气、汽车尾气等污染，也可能增加患腺癌的几率；此外，长期接触某些职业致癌因素，像石棉、砷等，也与腺癌发病有关。
病史：有肺部慢性疾病史，如慢性阻塞性肺疾病等，可能会影响肺部的微环境，使得细胞发生异常病变的几率增加，进而可能促进腺癌的发生发展。
三、临床表现
早期症状：早期腺癌患者可能没有明显症状，部分人可能出现咳嗽，多为刺激性干咳，或者原有咳嗽性质改变；也可能有痰中带血，痰中可带有少量血丝；还可能出现胸闷、气短等非特异性症状。
中晚期症状：随着病情进展，肿瘤增大可能阻塞支气管，导致阻塞性肺炎、肺不张，出现发热、呼吸困难加重等表现；肿瘤侵犯周围组织可能引起胸痛，疼痛可呈持续性；如果发生远处转移，会出现相应转移部位的症状，比如转移到骨骼会引起骨痛、病理性骨折；转移到脑部会出现头痛、呕吐、偏瘫等神经系统症状。
四、诊断方法
影像学检查：胸部X线检查可发现肺部占位性病变，但敏感性相对较低；胸部CT是重要的检查手段，能够更清晰地显示肺部病灶的形态、大小、位置以及与周围组织的关系等，有助于发现早期腺癌；PET-CT对于判断肿瘤的良恶性、有无转移等有一定价值，它可以通过检测肿瘤组织对葡萄糖的高代谢特点来发现病灶。
病理学检查：是确诊腺癌的金标准。可以通过痰细胞学检查，查找痰液中的癌细胞，但阳性率有限；支气管镜检查，可直接观察支气管内病变情况，并可取组织进行病理检查；对于周围型病变，还可以通过经皮肺穿刺活检获取病变组织进行病理诊断；如果有转移病灶，如淋巴结转移，可通过淋巴结穿刺活检或切除活检来明确病理类型。
五、治疗方法
手术治疗：对于早期能够耐受手术的腺癌患者，手术切除是主要的治疗手段，通过完整切除肿瘤及周围组织，有可能达到治愈的目的。手术方式包括肺叶切除术、肺段切除术等，具体手术方式需根据肿瘤的部位、大小等情况来选择。
化疗：是腺癌综合治疗的重要组成部分，可用于术前新辅助化疗，缩小肿瘤体积，提高手术切除率；术后辅助化疗，杀灭残留的癌细胞，降低复发转移风险；对于晚期无法手术的患者，化疗可以缓解症状，延长生存期。常用的化疗药物有铂类联合紫杉醇等方案。
放疗：包括根治性放疗和姑息性放疗等。根治性放疗适用于不能手术的早期腺癌患者；姑息性放疗可用于缓解晚期患者的骨转移疼痛、脑转移引起的症状等。放疗是利用放射线来杀伤肿瘤细胞。
靶向治疗：对于有特定基因突变的腺癌患者，靶向治疗具有较好的疗效。例如表皮生长因子受体（EGFR）突变阳性的患者，可以使用EGFR-TKI类靶向药物，如吉非替尼、厄洛替尼等，靶向药物能够特异性地作用于肿瘤细胞的靶点，抑制肿瘤细胞的生长和增殖，相对化疗来说，副作用可能相对较小，疗效更具针对性。
免疫治疗：近年来免疫治疗在腺癌治疗中也发挥着重要作用，通过激活人体自身的免疫系统来攻击肿瘤细胞。对于某些特定人群，如PD-L1表达阳性等情况的患者，免疫检查点抑制剂可以作为一种治疗选择，改善患者的预后。
六、预后情况
腺癌的预后与多种因素相关，早期腺癌患者如果能够及时手术治疗，预后相对较好，5年生存率较高；而晚期腺癌患者预后相对较差，总体5年生存率较低，但随着治疗手段的不断进步，包括靶向治疗、免疫治疗等的应用，部分晚期患者的生存期得到了延长，生活质量也有所改善。如果患者存在多个不良预后因素，如肿瘤分期晚、有远处转移等，预后往往更差。
