原发性高血压受遗传、环境及其他因素影响，遗传具家族聚集性，不同年龄段遗传影响有差异；环境因素中饮食高钠、低钾低钙镁、精神应激、超重肥胖均与发病相关；其他因素里年龄增长、性别变化、吸烟、饮酒也会影响，如老年、更年期后女性、吸烟饮酒者发病风险增高，儿童青少年也受相关因素潜在影响。
环境因素
饮食因素
高钠饮食：钠盐摄入过多是原发性高血压的重要危险因素。钠摄入过多可使体内钠水潴留，血容量增加，进而导致血压升高。例如，高盐饮食地区的人群高血压患病率往往高于低盐饮食地区。不同性别对高钠饮食的敏感性可能略有不同，一般来说，女性在相同钠摄入情况下可能更容易受到血压升高的影响。对于儿童，高钠饮食可能会影响其血管功能发育，增加成年后高血压的发病风险。
低钾、低钙、低镁饮食：饮食中缺乏钾、钙、镁等营养素也与高血压的发生有关。钾能促进钠的排泄，降低钠对血压的影响；钙、镁具有促进血管扩张、降低外周阻力的作用。长期摄入低钾、低钙、低镁的饮食，会干扰体内的电解质平衡和血管调节机制，增加高血压发病几率。
精神应激：长期精神紧张、焦虑、压力过大等精神应激状态可引起高血压。当人体处于精神应激状态时，交感神经兴奋，释放去甲肾上腺素等递质，使心率加快，心输出量增加，同时外周血管收缩，阻力增大，导致血压升高。不同年龄和性别的人群对精神应激的反应可能不同，例如，中青年人群可能因工作压力等因素更容易出现精神应激相关的血压升高，而老年人群可能在面对生活事件等精神应激时血压波动更为明显。长期的精神应激还可能影响个体的生活方式，如导致缺乏运动、饮食不规律等，进一步加重高血压的发生风险。
超重和肥胖
相关机制：超重和肥胖是原发性高血压的重要危险因素。肥胖者体内脂肪组织增多，释放的激素和细胞因子等会影响血压调节。例如，脂肪细胞分泌的瘦素、抵抗素等物质可影响胰岛素抵抗、交感神经系统活性和肾素-血管紧张素-醛固酮系统功能，从而导致血压升高。不同年龄段的肥胖个体，高血压的发病情况有所不同，儿童肥胖者成年后发生高血压的概率显著高于正常体重儿童；在性别方面，一般来说，相同体重指数的男性和女性，男性患高血压的风险可能相对较高，但这也不是绝对的，还与个体的其他身体状况等因素有关。
影响因素：超重和肥胖的形成与多种因素有关，包括不健康的饮食（如高热量、高脂肪、高糖饮食）、缺乏体力活动等。对于儿童，家长如果没有引导其养成健康的生活方式，如过度喂养、让孩子长时间看电视、玩电子设备而缺乏运动等，容易导致儿童超重和肥胖，进而增加高血压发病风险。
其他因素
年龄因素：随着年龄的增长，原发性高血压的发病率逐渐升高。老年人血管弹性减退，动脉硬化加重，外周血管阻力增加，容易发生高血压。儿童和青少年时期血压相对较低，但如果存在上述危险因素，也可能逐渐出现血压升高的趋势。例如，老年人由于血管顺应性下降，血压更容易波动，且更易出现单纯收缩期高血压等情况。
性别因素：在更年期前，女性患高血压的比例相对低于男性，但更年期后，女性患高血压的风险逐渐接近男性甚至高于男性。这与女性更年期后雌激素水平下降等因素有关，雌激素具有一定的血管保护作用，雌激素水平降低后，血管调节功能可能受到影响，从而增加高血压发病风险。不同年龄段的女性在高血压发病机制和表现上可能存在差异，需要针对性地进行健康管理。
吸烟：吸烟是原发性高血压的危险因素之一。吸烟时，烟草中的尼古丁等有害物质可刺激交感神经，使心率加快，血管收缩，血压升高；同时，吸烟还会损伤血管内皮细胞，影响血管的正常功能，促进动脉粥样硬化的形成，进而导致血压升高。无论哪个年龄段的人群，吸烟都会增加高血压的发病风险，而且吸烟量越大、吸烟年限越长，风险越高。对于儿童和青少年，虽然他们吸烟的比例相对较低，但二手烟的暴露也会对他们的血管健康产生不良影响，增加未来高血压发病的可能性。
饮酒：过量饮酒是原发性高血压的危险因素。短期大量饮酒可使血压升高，长期过量饮酒则会导致血压持续升高。酒精可通过多种途径影响血压，如刺激交感神经、增加肾素分泌、影响血管内皮功能等。不同性别对饮酒引起血压升高的反应可能不同，一般来说，女性对酒精的血压升高作用可能更为敏感。对于有高血压家族史或本身已有血压偏高情况的人群，饮酒可能会进一步加重血压异常，需要特别注意限制饮酒量。
