浸润性肺腺癌是常见非小细胞肺癌，由支气管黏膜上皮腺细胞恶变而来，癌细胞已突破基底膜浸润生长。其发病与年龄、性别、生活方式、病史等因素相关，有咳嗽、咯血、呼吸困难、胸痛等表现，靠胸部X线、CT及病理学检查诊断，治疗有手术、放疗、化疗、靶向、免疫等方式，预后与多种因素有关，早期规范治疗预后较好，晚期较差。
一、定义与基本情况
浸润性肺腺癌是肺癌的一种常见病理类型，属于非小细胞肺癌。它是由支气管黏膜上皮的腺细胞发生恶变而来，癌细胞已突破基底膜，向周围组织浸润生长。
二、发病相关因素
年龄方面：各年龄段均可发病，但中老年人群相对更易患浸润性肺腺癌，随着年龄增长，人体的免疫功能下降，细胞的修复、监控能力减弱，使得患癌风险增加。
性别方面：男性和女性均有发病可能，不过在一些研究中发现，男性的发病率可能略高于女性，具体机制尚不十分明确，可能与男性的吸烟等生活方式及某些基因表达差异等因素有关。
生活方式方面
吸烟：吸烟是重要的危险因素，烟草中含有的多环芳烃、亚硝胺等多种致癌物质，长期吸烟会损伤肺部细胞的DNA，导致细胞异常增殖，增加患浸润性肺腺癌的几率。
空气污染：长期暴露在污染的空气中，如工业废气、汽车尾气等含有大量的有害物质，这些物质可刺激肺部细胞，引发细胞的癌变过程。
职业暴露：某些职业环境中存在致癌物质，比如长期接触石棉、氡气、铬、镍等物质的人群，患浸润性肺腺癌的风险会明显升高。
病史方面：有肺部慢性疾病史，如慢性阻塞性肺疾病、肺结核等，会使肺部组织长期处于炎症修复的状态，细胞反复受到刺激，增加了癌变的可能性。
三、临床表现
症状表现
咳嗽：多为刺激性干咳，咳嗽程度不一，有的患者仅表现为偶尔轻咳，有的则咳嗽较为频繁且剧烈，使用一般的止咳药物效果往往不佳。
咯血：部分患者会出现痰中带血的情况，少数患者可能会有较大量的咯血。
呼吸困难：随着病情进展，肿瘤逐渐增大，堵塞支气管或侵犯肺组织，可导致患者出现呼吸困难，活动后更为明显。
胸痛：肿瘤侵犯胸膜或胸壁时，患者可出现胸痛症状，疼痛性质可为隐痛、胀痛或刺痛等。
体征表现：早期可能无明显体征，随着病情发展，可能会出现消瘦、肺部听诊异常等情况，如肺部呼吸音减弱等。
四、诊断方法
影像学检查
胸部X线：可发现肺部的占位性病变，但对于一些较小的、早期的病变可能容易漏诊。
胸部CT：是诊断浸润性肺腺癌的重要手段，能够清晰地显示肺部病变的部位、大小、形态、与周围组织的关系等，有助于发现早期病变。通过高分辨率CT可以观察到肿瘤的细节特征，如是否有分叶、毛刺、空洞等表现，对判断肿瘤的性质有一定帮助。
病理学检查
痰细胞学检查：收集患者痰液，查找癌细胞，但阳性率相对较低，且受痰液收集是否规范等因素影响。
支气管镜检查：对于中央型肺癌可以直接观察病变情况，并可取组织进行病理活检，明确诊断。
肺穿刺活检：对于周围型病变，可在CT引导下进行肺穿刺活检，获取病变组织进行病理诊断，是确诊浸润性肺腺癌的金标准。
五、治疗方式
手术治疗：早期浸润性肺腺癌患者，如果身体状况允许，手术切除是主要的治疗方法，通过手术完整切除肿瘤组织，有望达到治愈的目的。手术方式包括肺叶切除术、楔形切除术等，具体根据肿瘤的部位、大小等情况选择。
放疗：可用于术后辅助治疗，降低局部复发的风险；对于不能手术的患者，也可作为姑息性治疗手段，缓解症状，控制肿瘤生长。
化疗：常用于中晚期患者的综合治疗，可通过使用化学药物杀死癌细胞，抑制肿瘤细胞的生长和扩散。
靶向治疗：对于有特定基因突变的患者，靶向治疗是一种有效的治疗方式，靶向药物能够特异性地作用于肿瘤细胞的靶点，抑制肿瘤细胞的增殖，相对化疗来说，副作用可能相对较小，但需要进行基因检测以确定是否适合靶向治疗。
免疫治疗：通过激活人体自身的免疫系统来攻击肿瘤细胞，也是目前治疗肺癌的重要手段之一，对于部分浸润性肺腺癌患者有较好的疗效。
六、预后情况
预后与多种因素有关，早期诊断并及时进行规范治疗的患者，预后相对较好，5年生存率较高；而晚期患者预后相对较差。肿瘤的分期、患者的身体状况、治疗方法的选择等都会影响预后。如果患者能够在早期被发现并接受合适的治疗，有很大一部分患者可以获得较长的生存期，生活质量也能得到较好的保障；但如果发现时已处于晚期，预后则不容乐观。
