卵巢肿瘤治疗包括手术、化疗、放疗及特殊人群考虑。良性肿瘤年轻患者多择患侧肿瘤剔除术，年龄大等可考虑全子宫及双侧附件切除术；恶性肿瘤手术行肿瘤细胞减灭术等，化疗是重要辅助手段，常用铂类等及相应方案，放疗应用有限；年轻未生育患者治疗良性肿瘤优先保留生育功能，恶性肿瘤谨慎考虑保留生育功能方案；老年患者治疗需评估手术化疗耐受性，良性肿瘤身体差可考虑保守治疗，恶性肿瘤化疗方案需调整并关注支持治疗。
一、手术治疗
1.良性卵巢肿瘤
对于年轻患者，多采取患侧卵巢肿瘤剔除术，尽可能保留正常卵巢组织；对于年龄较大或双侧卵巢肿瘤患者，可考虑行全子宫及双侧附件切除术，但需充分考虑患者的生育需求等因素。例如，对于单侧较小的良性卵巢囊肿，通过腹腔镜下卵巢囊肿剔除术，创伤小，恢复快，能最大程度保留卵巢功能，尤其适用于有生育计划的女性，因为腹腔镜手术对腹腔内环境干扰小，对卵巢血运影响相对较小，有利于术后卵巢功能的恢复和生育能力的维持。
手术时需完整切除肿瘤，避免肿瘤破裂，对于绝经后妇女，一般建议行全子宫及双侧附件切除术，因为绝经后女性卵巢肿瘤恶变风险相对增加。
2.恶性卵巢肿瘤
手术是主要治疗手段，初次手术原则是尽量切除原发病灶及转移灶，使肿瘤残余灶直径小于1cm，称肿瘤细胞减灭术。对于早期恶性卵巢肿瘤（Ⅰ-Ⅱ期），行全面分期手术，包括腹腔冲洗液或腹腔积液细胞学检查、全面探查、对可疑病灶的活检、全子宫及双侧附件切除术、大网膜切除术、盆腔及腹主动脉旁淋巴结切除术等。对于晚期恶性卵巢肿瘤，尽可能切除原发灶和转移灶，以提高化疗等后续治疗的效果。例如，对于晚期卵巢癌广泛转移的患者，通过手术尽可能切除大的肿瘤病灶，可使残余肿瘤负荷降低，从而提高化疗药物对肿瘤细胞的杀伤效果，改善患者预后。
二、化疗
1.适用情况
无论是良性卵巢肿瘤术后怀疑有恶性变的情况，还是恶性卵巢肿瘤，化疗都是重要的辅助治疗手段。对于恶性卵巢肿瘤，除了早期低危组患者可能术后观察随访外，多数患者需要辅助化疗。例如，卵巢上皮性癌，即使是早期患者，若存在高危因素（如肿瘤分化差、肿瘤破裂等）也需要化疗；对于卵巢生殖细胞肿瘤，即使是早期患者，也常需要术后辅助化疗来巩固疗效。
2.常用化疗药物及方案
常用的化疗药物有铂类（如顺铂、卡铂）和紫杉醇等。常用的化疗方案有TP方案（紫杉醇+卡铂）、TC方案（紫杉醇+卡铂）、PC方案（顺铂+环磷酰胺）等。以TP方案为例，紫杉醇一般为135-175mg/m2，静脉滴注3小时，第1天；卡铂按AUC（曲线下面积）计算，一般AUC=5-6，静脉滴注，第1天，每3周为一个周期。不同的肿瘤类型和分期可能会选择不同的化疗方案，医生会根据患者的具体情况，如身体状况、肿瘤病理类型等制定个体化的化疗方案。
三、放疗
1.适用情况
放疗在卵巢肿瘤治疗中的应用相对有限，主要用于某些特殊类型的恶性卵巢肿瘤，如无性细胞瘤对放疗较为敏感，对于复发的无性细胞瘤可考虑放疗；对于局部晚期肿瘤残留灶的患者，可考虑术后辅助放疗，以降低局部复发风险。但放疗会带来一定的副作用，如放射性肠炎、骨髓抑制等，所以需要严格掌握放疗的适应证。例如，对于局部晚期卵巢癌手术切除后有残留病灶的患者，在身体状况允许的情况下，可考虑局部放疗，以控制残留病灶的生长，但要充分评估放疗的获益与风险比。
特殊人群考虑
1.年轻未生育患者
在治疗良性卵巢肿瘤时，应优先选择保留生育功能的手术方式，如卵巢肿瘤剔除术，尽量减少对卵巢组织的破坏，以保留患者的生育能力。对于恶性卵巢肿瘤的年轻未生育患者，在充分评估病情的基础上，若有生育意愿，可在符合肿瘤治疗原则的前提下，谨慎考虑保留生育功能的治疗方案，但需要严格遵循肿瘤治疗的无瘤原则，确保肿瘤细胞不残留或残留量极低，同时要密切随访，因为保留生育功能后有肿瘤复发的可能。
2.老年患者
老年患者身体机能相对较差，在治疗卵巢肿瘤时，需要更加谨慎地评估手术和化疗的耐受性。对于良性卵巢肿瘤的老年患者，若身体状况较差，不能耐受较大手术，可根据肿瘤的性质、大小等情况考虑保守治疗，但需要密切观察肿瘤的变化；对于恶性卵巢肿瘤的老年患者，化疗方案的选择需要更加注重药物的剂量调整，以减少化疗相关的不良反应，同时要关注患者的营养状况、心肾功能等，给予支持治疗，提高患者的生活质量。
