胸痛胸闷的原因包括心血管系统相关的冠心病（因冠状动脉粥样硬化致心肌缺血缺氧，胸痛部位及缓解方式有特点）、心肌病（不同类型因不同因素致心脏结构功能受影响，有相应表现特点）；呼吸系统相关的胸膜炎（因感染等致炎症刺激胸膜，胸痛随呼吸咳嗽加重等）、气胸（因肺部疾病或特发性致空气入胸腔，有突然胸痛及胸闷呼吸困难等表现）；消化系统相关的胃食管反流病（因下食管括约肌等功能障碍致胃内容物反流，胸痛位置及加重因素有特点）；神经精神系统相关的神经官能症（与精神因素密切相关，胸痛等症状随情绪波动，无明显器质性病变基础。
一、心血管系统相关原因
1.冠心病
发病机制：冠状动脉粥样硬化使血管腔狭窄或阻塞，导致心肌缺血缺氧。年龄是重要影响因素，随着年龄增长，血管易发生粥样硬化改变；男性相对女性在冠心病发病上有一定倾向性，尤其是绝经前女性受雌激素保护发病风险低于男性，但绝经后风险接近男性；长期高脂饮食、吸烟、高血压、糖尿病等不良生活方式和基础疾病会加速冠状动脉粥样硬化进程，增加冠心病发生风险，进而引发胸痛胸闷。例如，有研究表明长期吸烟的人群，其冠状动脉发生粥样硬化的概率显著高于不吸烟者。
表现特点：胸痛多发生于胸骨后或心前区，可放射至左肩、左臂内侧等部位，一般持续3-5分钟，休息或含服硝酸甘油等硝酸酯类药物可缓解。
2.心肌病
发病机制：扩张型心肌病可能与遗传、感染、中毒等因素有关；肥厚型心肌病多为遗传因素导致心肌肥厚；限制型心肌病病因多样，可能与自身免疫、感染等有关。不同类型心肌病对心脏结构和功能产生影响，从而引起胸痛胸闷。年龄方面，各年龄段均可发病，但不同类型有一定发病年龄特点；对于有心肌病家族史的人群，发病风险相对较高；长期大量饮酒可能增加扩张型心肌病的发病风险。
表现特点：患者可出现不同程度的胸痛胸闷，活动后加重，还可能伴有呼吸困难、水肿等表现，扩张型心肌病患者常表现为全心扩大，收缩功能减退；肥厚型心肌病患者心室壁增厚，尤其是室间隔增厚明显，可导致流出道梗阻。
二、呼吸系统相关原因
1.胸膜炎
发病机制：感染（如细菌、病毒等）、自身免疫性疾病、肿瘤等均可引起胸膜炎。炎症刺激胸膜导致胸痛胸闷。年龄上无特定倾向性，但不同年龄段易患的病因有所不同，儿童可能因病毒感染等引发，成年人可能因结核杆菌感染等；自身免疫性疾病如系统性红斑狼疮等在各个年龄段均可发病，会增加胸膜炎的发生风险；长期接触粉尘等环境因素可能增加感染性胸膜炎的发病概率。
表现特点：胸痛呈刺痛或牵拉痛，随呼吸或咳嗽加重，可伴有发热、咳嗽等症状，查体可闻及胸膜摩擦音。
2.气胸
发病机制：肺部疾病如慢性阻塞性肺疾病、肺大疱等可导致肺组织破裂，空气进入胸腔引起气胸；也有特发性气胸，多见于瘦高体型的青壮年。年龄上，青壮年特发性气胸相对常见，而老年患者多因基础肺部疾病引发气胸；瘦高体型人群由于胸廓发育等特点，肺大疱发生率相对较高，易发生气胸；有慢性阻塞性肺疾病等基础疾病的患者，气道阻塞，肺内压力变化易导致肺大疱破裂引发气胸。
表现特点：突然发生的一侧胸痛，呈针刺样或刀割样，随后出现胸闷和呼吸困难，气胸量较大时，患侧胸廓饱满，呼吸运动减弱，气管向健侧移位。
三、消化系统相关原因
1.胃食管反流病
发病机制：下食管括约肌功能障碍、食管清除作用降低等因素可导致胃内容物反流至食管，刺激食管引起胸痛胸闷。年龄方面，各年龄段均可发病，但中老年人相对多见；不良生活方式如暴饮暴食、进食过多高脂肪食物、肥胖等会增加胃食管反流病的发生风险，肥胖患者腹腔压力增高，易导致胃内容物反流；吸烟、饮酒等也会削弱下食管括约肌功能，诱发胃食管反流病。
表现特点：胸痛多位于胸骨后，可伴有烧心、反酸等症状，胸痛可在进食后加重，平卧时易发生反流，从而加重胸痛胸闷症状。
四、神经精神系统相关原因
1.神经官能症
发病机制：与精神因素密切相关，长期精神紧张、焦虑、抑郁等情绪可导致神经功能紊乱，引发胸痛胸闷等躯体症状。各个年龄段均可发病，女性相对男性可能更易受情绪影响而发病；长期处于高压工作环境、生活节奏快的人群，神经官能症的发病风险增加。
表现特点：胸痛部位不固定，疼痛性质多样，可呈刺痛、隐痛等，持续时间长短不一，常伴有心悸、气短、乏力等症状，且症状多在情绪波动时加重，医学检查无明显器质性病变基础。
