肺腺癌是常见非小细胞肺癌，源于支气管黏膜上皮，常发于外周肺组织。发病与吸烟、环境、遗传、职业暴露等因素相关，早期多无症状，中晚期有咳嗽、咯血等表现。通过影像学和病理学检查诊断，治疗有手术、化疗、放疗、靶向、免疫等方法，不同特殊人群治疗需注意相应事项。
发病因素
吸烟：吸烟是肺腺癌的重要危险因素，烟草中的多环芳烃、亚硝胺等多种致癌物质可损伤肺部细胞的DNA，导致细胞癌变。长期吸烟者患肺腺癌的风险明显高于不吸烟者。
环境因素：长期暴露于空气污染（如工业废气、汽车尾气等）、室内氡气污染等环境中，也可能增加患肺腺癌的几率。
遗传因素：某些遗传基因突变与肺腺癌的发生相关，如表皮生长因子受体（EGFR）基因突变等，具有遗传易感性的人群患肺腺癌的风险可能高于常人。
职业暴露：长期接触石棉、砷、铬等职业致癌物的人群，肺腺癌发病风险升高。
临床表现
早期症状：早期肺腺癌可能没有明显症状，多在体检时通过胸部影像学检查发现，如胸部X线或CT检查可见肺部结节等异常影像。
中晚期症状：随着病情进展，可能出现咳嗽（多为刺激性干咳）、痰中带血或咯血、胸痛、气短、发热、体重减轻等症状。如果肿瘤侵犯周围组织或发生转移，还会出现相应的症状，如侵犯胸膜可引起胸腔积液，导致呼吸困难；转移至骨骼可引起骨痛、病理性骨折等；转移至脑部可出现头痛、呕吐、偏瘫等神经系统症状。
诊断方法
影像学检查
胸部X线：可发现肺部的占位性病变，但对于一些较小的或位于特殊部位的肿瘤可能容易漏诊。
胸部CT：是诊断肺腺癌的重要手段，能够更清晰地显示肺部病变的形态、大小、位置以及与周围组织的关系，有助于发现早期病变。
病理学检查
痰细胞学检查：收集患者痰液，查找癌细胞，但阳性率相对较低。
支气管镜检查：通过支气管镜直接观察支气管内病变情况，并可取病变组织进行病理检查，对于中心型肺癌的诊断价值较高。
经皮肺穿刺活检：对于周围型肺病变，可在CT引导下进行经皮肺穿刺活检，获取病变组织进行病理诊断，明确肿瘤的性质。
胸腔积液细胞学检查：如果患者有胸腔积液，抽取胸腔积液进行细胞学检查，查找癌细胞，有助于判断是否为肺腺癌转移所致。
治疗方法
手术治疗：对于早期肺腺癌，手术切除是主要的治疗方法，通过完整切除肿瘤及周围部分正常组织，有望达到治愈的目的。手术方式包括肺叶切除术、肺段切除术等，具体手术方式需根据肿瘤的部位、大小等情况综合判断。
化疗：常用于中晚期肺腺癌的治疗，可通过使用化学药物杀灭癌细胞，控制肿瘤的生长和转移。化疗可以在手术前进行新辅助化疗，缩小肿瘤体积，提高手术切除率；也可以在手术后进行辅助化疗，杀灭残留的癌细胞；对于不能手术的中晚期患者，化疗可作为主要的治疗手段。
放疗：利用放射线杀灭癌细胞，可用于局部晚期肺腺癌的治疗，缓解肿瘤引起的症状，如胸痛、咯血等，也可作为手术前后的辅助治疗。
靶向治疗：对于有特定基因突变（如EGFR基因突变、间变性淋巴瘤激酶（ALK）融合基因阳性等）的肺腺癌患者，靶向治疗是有效的治疗手段。靶向药物能够特异性地作用于癌细胞的靶点，抑制肿瘤细胞的生长和增殖，与化疗相比，副作用相对较小，疗效较好。
免疫治疗：通过激活人体自身的免疫系统来攻击癌细胞，对于部分肺腺癌患者也有一定的治疗效果，尤其是程序性死亡受体-1（PD-1）或程序性死亡受体配体-1（PD-L1）表达阳性的患者。
特殊人群注意事项
老年患者：老年肺腺癌患者往往合并有其他基础疾病，如高血压、糖尿病、冠心病等。在治疗时需要充分评估患者的心肺功能、肝肾功能等整体状况，选择相对温和且适合患者身体状况的治疗方案。例如，手术风险相对较高时，可能更多考虑非手术的综合治疗；化疗时需要密切监测药物不良反应，因为老年患者对药物的耐受性较差。
女性患者：女性肺腺癌患者在治疗过程中可能需要考虑生育问题以及内分泌因素对治疗的影响等。靶向治疗药物对女性患者的疗效可能与男性有所不同，在选择治疗方案时需要综合考虑。同时，心理因素对女性患者的影响较大，需要给予更多的心理支持和关怀。
儿童患者：儿童肺腺癌非常罕见，儿童肺腺癌的治疗需要遵循儿科安全护理原则，由于儿童处于生长发育阶段，治疗时要特别注意药物对儿童生长发育的影响，尽量选择对儿童器官功能影响较小的治疗方法，且要密切关注治疗过程中的不良反应以及长期预后情况。
