双侧动脉硬化伴斑块需综合评估风险因素，通过生活方式调整（饮食、运动、戒烟限酒）和控制基础疾病（高血压、糖尿病）进行非药物干预，依据血脂等情况选择药物干预，特殊人群如老年人、女性、儿童及青少年有相应注意事项，需综合个体情况多方面干预延缓病情进展降低心脑血管事件风险。
一、双侧动脉硬化伴斑块的评估
1.风险因素评估
年龄：随着年龄增长，血管壁弹性下降，动脉硬化的发生风险增加，老年人双侧动脉硬化伴斑块的发生率相对较高。例如，50岁以上人群动脉硬化的患病率明显高于年轻人。
性别：绝经前女性由于雌激素的保护作用，动脉硬化发生率低于男性，绝经后女性雌激素水平下降，动脉硬化风险逐渐接近男性。
生活方式：长期吸烟会损伤血管内皮细胞，促进动脉硬化形成；高脂饮食可导致血脂升高，过多的脂质沉积在血管壁易形成斑块；缺乏运动使身体代谢减缓，脂肪容易堆积，增加动脉硬化风险。
病史：有高血压病史的患者，高血压会损伤血管内皮，使血液中的脂质更易沉积；糖尿病患者血糖控制不佳时，高血糖会导致血管内皮功能紊乱，加速动脉硬化及斑块形成。需通过血压测量、血糖检测、血脂检测（包括总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇等指标）、血管超声等检查来综合评估双侧动脉硬化伴斑块的严重程度及相关风险因素。
二、非药物干预措施
1.生活方式调整
饮食：采用低盐、低脂、低糖饮食。减少钠盐摄入，每日钠盐摄入量应小于5克，有助于控制血压；限制脂肪摄入，尤其是饱和脂肪酸和反式脂肪酸，减少动物内脏、油炸食品等的摄入；控制糖分摄入，避免高糖饮品和高糖食物，多吃蔬菜水果，蔬菜水果富含维生素、膳食纤维等，有助于降低血脂，例如每天应摄入400-750克蔬菜水果。
运动：根据自身情况进行适量运动，如每周至少进行150分钟的中等强度有氧运动，像快走、慢跑等，也可结合力量训练，每周进行2-3次，运动可促进血液循环，增强心肺功能，有助于控制体重，降低血脂。
戒烟限酒：戒烟可立即改善血管内皮功能，减少动脉硬化进展风险；限制饮酒，男性每日酒精摄入量不超过25克，女性不超过15克，过量饮酒会损伤肝脏，影响脂质代谢，加重动脉硬化。
2.控制基础疾病
高血压：如果存在高血压，应在医生指导下选择合适的降压药物来控制血压，将血压控制在140/90mmHg以下，对于合并糖尿病或慢性肾病的患者，血压应控制在130/80mmHg以下，良好的血压控制可减轻血管压力，延缓动脉硬化进展。
糖尿病：糖尿病患者需严格控制血糖，通过饮食、运动及必要的降糖药物治疗，使血糖控制在合理范围，如糖化血红蛋白应尽量控制在7%以下，稳定的血糖水平有助于减少对血管内皮的损伤，延缓动脉硬化及斑块形成。
三、药物干预相关原则
1.药物选择依据
当双侧动脉硬化伴斑块伴有血脂异常时，若低密度脂蛋白胆固醇升高，可考虑使用他汀类药物，他汀类药物通过抑制胆固醇合成酶，降低血清低密度脂蛋白胆固醇、总胆固醇水平，稳定斑块，有大量临床研究证实其在延缓动脉硬化进展、降低心脑血管事件风险方面的作用。例如，多项大型临床试验表明，他汀类药物可使心血管事件风险显著降低。但药物的具体使用需根据患者的整体情况，由医生权衡利弊后决定，如患者的肝肾功能、是否存在药物相互作用等。
对于存在高凝状态等情况的患者，可能会考虑使用抗血小板药物，如阿司匹林等，但使用时需严格掌握适应证和禁忌证，例如有出血倾向的患者应谨慎使用。
四、特殊人群注意事项
1.老年人：老年人双侧动脉硬化伴斑块时，由于其脏器功能减退，在进行非药物干预和药物干预时需更加谨慎。生活方式调整要循序渐进，运动强度不宜过大；药物使用时要密切监测肝肾功能等指标，因为老年人对药物的代谢和排泄能力下降，药物不良反应发生风险增加。
2.女性：绝经后女性双侧动脉硬化伴斑块的防治除了遵循一般原则外，要特别关注雌激素补充相关问题，在考虑激素替代治疗等措施时需充分评估其风险与收益，因为雌激素补充不当可能会带来其他健康风险。
3.儿童及青少年：虽然儿童及青少年双侧动脉硬化伴斑块相对少见，但有家族性高脂血症等遗传因素的儿童青少年也需关注。要培养健康的生活方式，如保证均衡饮食、适当运动等，早期预防动脉硬化的发生。
双侧动脉硬化伴斑块的处理需要综合考虑患者的个体情况，通过多方面的干预措施来延缓病情进展，降低心脑血管事件的发生风险。
