口腔颌面部肿瘤有多种常见症状,包括局部肿块(良性肿瘤边界清、活动度好,恶性肿瘤边界不清、粘连且活动度差,儿童、成人、不同生活方式及有家族史人群表现有差异)、疼痛(良性肿瘤一般轻,恶性肿瘤重且持续或受刺激加重,儿童、女性特殊时期、生活方式不健康及有口腔病史人群表现不同)、溃疡(良性溃疡边界清、炎症轻,恶性溃疡菜花状、边界不清、基底硬且经久不愈,儿童、女性孕期、生活方式不良及有口腔不良修复体病史人群表现不同)、功能障碍(侵犯相关部位可致张口困难、面瘫、涎液分泌异常等吞咽困难、语言不清等,儿童、女性特殊时期、有不良习惯及外伤史人群表现不同)、面部畸形(恶性肿瘤生长快易致面部不对称等畸形,儿童、女性、生活方式不规律及有面部发育异常病史人群受影响不同)。
表现:口腔颌面部肿瘤最常见的症状之一是局部出现肿块,可在口腔内、面部皮下或颈部等部位触及。例如,牙龈瘤常表现为牙龈部位的肿块,质地或硬或软,有的生长缓慢,有的则短期内迅速增大。不同性质的肿瘤肿块特点有所差异,良性肿瘤的肿块一般边界清楚、活动度较好;恶性肿瘤的肿块边界常不清楚,与周围组织粘连,活动度差。年龄方面,儿童口腔颌面部肿瘤相对少见,但一旦出现肿块也需高度重视,成人中不同年龄段都可能发生口腔颌面部肿瘤,且随着年龄增长,肿瘤的发生几率可能有一定变化。生活方式方面,长期吸烟、饮酒的人群患口腔颌面部恶性肿瘤的风险增加,这类人群若发现口腔内有肿块更应及时就医。有口腔颌面部肿瘤家族史的人群属于高危人群,更要密切关注自身口腔颌面部情况。
疼痛
表现:肿瘤可能引起疼痛,良性肿瘤一般疼痛不明显或仅有轻微胀痛,当肿瘤生长压迫周围神经或继发感染时可出现疼痛。恶性肿瘤常伴有疼痛,且疼痛程度相对较重,可为持续性疼痛,也可在进食、说话等刺激下加重。对于儿童患者,由于表述能力有限,可能表现为哭闹、不愿进食等情况,需要家长细心观察。女性在生理期等特殊时期,身体对疼痛的敏感度可能略有不同,但这一般不影响对口腔颌面部肿瘤疼痛症状的判断。生活方式不健康的人群,如长期熬夜、精神压力大的人,可能会掩盖或加重疼痛的主观感受,但肿瘤本身引起的疼痛是客观存在的。有口腔病史的人群,如既往有口腔炎症等疾病,发生口腔颌面部肿瘤时疼痛表现可能与单纯炎症有所不同。
溃疡
表现:口腔内的肿瘤常可形成溃疡,良性肿瘤的溃疡一般边界清楚,周围组织炎症反应较轻;恶性肿瘤的溃疡多呈菜花状,边界不清,基底硬,周围炎症反应明显,且经久不愈。例如舌癌常表现为舌部的溃疡,长期不愈合。年龄较小的儿童发生口腔颌面部溃疡型肿瘤相对少见,但一旦出现也要考虑相关疾病。女性在孕期由于体内激素变化,口腔黏膜可能相对敏感,发生溃疡时需要鉴别是孕期生理变化还是肿瘤引起的溃疡。生活方式中,长期偏食、缺乏维生素等营养物质的人群,口腔黏膜抵抗力下降,更容易出现溃疡,但也要警惕肿瘤性溃疡的可能。有口腔不良修复体等病史的人群,局部刺激可能导致溃疡,需进一步排查是否为肿瘤相关溃疡。
功能障碍
表现:肿瘤若侵犯咀嚼肌、颞下颌关节等部位,可引起张口困难;侵犯面神经可导致面瘫,出现面部表情肌运动障碍;侵犯唾液腺导管可引起涎液分泌异常,导致吞咽困难、语言不清等功能障碍。儿童患者发生功能障碍时,可能影响其正常的生长发育和语言、咀嚼等功能的发展。女性在哺乳期等特殊时期,若出现口腔颌面部肿瘤导致功能障碍,会对哺乳等生活产生较大影响,需要综合评估病情进行相应处理。生活方式中,长期单侧咀嚼等不良习惯可能会加重功能障碍的程度,在诊断和治疗过程中需要纠正这些不良生活方式。有口腔颌面外伤史等病史的人群,发生肿瘤时功能障碍的表现可能与单纯外伤后功能障碍不同,需要仔细鉴别。
面部畸形
表现:恶性肿瘤生长迅速,常侵犯周围组织,可导致面部不对称、畸形等。例如上颌骨肿瘤可引起面部肿胀、变形,影响面部外观。儿童患者面部处于生长发育阶段,口腔颌面部肿瘤导致的畸形可能会严重影响其面部正常发育和心理健康,需要尽早干预。女性对自身面部外观关注度较高,面部畸形对其心理影响较大,在治疗过程中除了关注肿瘤本身,还需考虑患者的心理因素。生活方式不规律可能会影响患者的整体健康状况,进而影响面部畸形的修复等治疗效果,在治疗时需要综合调整生活方式相关因素。有面部发育异常等病史的人群,发生口腔颌面部肿瘤时面部畸形的表现和处理可能更为复杂。



