牙周炎有牙龈炎症（颜色、外形、质地改变）、牙周袋形成、牙齿松动、牙槽骨吸收等症状，治疗包括基础治疗（口腔卫生指导、洁治术、消除局部刺激因素）、手术治疗（牙周翻瓣术、植骨术）和维护治疗（定期复查及长期坚持口腔卫生维护）。
一、牙周炎的症状
（一）牙龈炎症表现
牙龈颜色改变：健康牙龈呈粉红色，牙周炎患者牙龈颜色变为暗红色或鲜红色，这是因为牙龈组织内血管扩张、充血，炎症细胞浸润。例如，长期吸烟的牙周炎患者可能牙龈颜色改变更为明显，由于烟草中的有害物质刺激牙龈血管，加重炎症反应。
牙龈外形改变：正常牙龈紧贴牙面，呈扇贝状。牙周炎时牙龈边缘变厚，不再紧贴牙面，变得松软肥大，甚至可呈球状增生；也可能牙龈变得菲薄，点彩消失。青少年牙周炎患者牙龈外形改变可能相对较快，由于青少年新陈代谢活跃，炎症进展可能更迅速。
牙龈质地改变：健康牙龈质地坚韧，牙周炎时牙龈质地变得松软脆弱，缺乏弹性，轻轻触碰易出血。妊娠期女性由于体内激素变化，牙龈对局部刺激更敏感，质地改变可能更明显，更容易出现牙龈出血等症状。
（二）牙周袋形成
牙周组织发生炎症时，结合上皮向根方增殖，形成牙周袋。牙周袋可分为龈袋（假性牙周袋）和真性牙周袋。龈袋是由于牙龈肿胀或增生使龈缘向冠方移动，而结合上皮的位置仍在正常釉牙骨质界处；真性牙周袋是由于结合上皮向根方增殖，其冠方部分与牙面分离形成的袋。例如，糖尿病患者由于血糖控制不佳，免疫力下降，牙周袋形成可能更快更严重，因为高血糖环境有利于细菌滋生，加重牙周组织炎症。
（三）牙齿松动
随着牙周炎的进展，牙槽骨吸收，支持牙齿的力量减弱，牙齿逐渐出现松动。早期牙齿松动不明显，只有在咀嚼时才感觉不适，随着牙槽骨吸收加重，牙齿松动度逐渐增加，严重时牙齿可自行脱落。老年人由于牙槽骨生理性吸收，牙周炎导致的牙齿松动可能相对更易发生，且恢复相对困难，因为老年人骨代谢能力下降。
（四）牙槽骨吸收
通过X线片可观察到牙槽骨吸收情况，牙槽骨吸收的形式有水平型吸收、垂直型吸收等。水平型吸收是牙槽骨从嵴顶呈水平方向向根方吸收，牙槽嵴高度降低；垂直型吸收是牙槽骨发生垂直方向或斜行的吸收，与牙根面之间形成一定角度的骨缺损。吸烟的牙周炎患者牙槽骨吸收往往比不吸烟患者更严重，因为烟草中的尼古丁等成分会影响牙槽骨的代谢，加速牙槽骨的吸收。
二、牙周炎的治疗
（一）基础治疗
口腔卫生指导：教导患者正确的刷牙方法，如巴氏刷牙法，每天至少刷牙两次，每次刷牙时间不少于3分钟；使用牙线或间隙刷清洁牙缝。对于儿童，家长要帮助其养成良好的口腔卫生习惯，因为儿童口腔卫生意识薄弱，家长的监督和指导很重要。例如，3-6岁儿童可由家长协助刷牙，选择儿童专用牙膏，用量不宜过多，以免吞咽。
洁治术：包括龈上洁治和龈下刮治。龈上洁治是用洁治器械去除龈上菌斑、牙石及菌斑色素；龈下刮治是用比较精细的龈下刮治器刮除位于牙周袋内根面上的牙石和菌斑。对于妊娠期女性，洁治术应选择在妊娠4-6个月时进行，因为妊娠早期易发生流产，妊娠晚期易发生早产，此时期相对安全。
消除局部刺激因素：如纠正不良修复体，对于不合适的假牙等修复体，会刺激牙龈，导致牙周炎加重，需要重新制作合适的修复体。对于有咬合创伤的牙齿，需要进行调颌处理，减轻牙齿的咬合负担，促进牙周组织恢复。
（二）手术治疗
牙周翻瓣术：通过翻瓣暴露病变区牙根面，彻底清除牙石、肉芽组织，修整牙槽骨形态，然后将牙龈瓣复位缝合。对于一些牙周炎病变较深、复杂的患者，如存在深牙周袋且经基础治疗效果不佳的患者，可考虑牙周翻瓣术。老年人身体机能相对较弱，在进行牙周翻瓣术前需要评估其全身健康状况，如是否有高血压、糖尿病等基础疾病，确保手术安全。
植骨术：对于牙槽骨吸收导致骨缺损的患者，可采用植骨术，植入自体骨、异体骨或人工骨材料，促进牙槽骨再生。年轻患者由于骨再生能力相对较强，植骨术效果可能更好，而老年人骨再生能力下降，术后恢复可能相对缓慢。
（三）维护治疗
牙周炎治疗后需要定期复查，一般每3-6个月复查一次。复查内容包括口腔卫生情况、牙龈炎症情况、牙周袋深度、牙槽骨吸收情况等。患者需要长期坚持口腔卫生维护，即使经过治疗，牙周炎仍有复发的可能，所以定期复查和维护对于控制牙周炎非常重要。例如，糖尿病患者由于血糖波动易导致牙周炎复发，更需要加强维护治疗，严格控制血糖的同时，密切关注牙周情况。
