牙龈萎缩治疗包括基础治疗即维护口腔卫生、纠正不良习惯，手术治疗有牙龈移植术（严重时考虑，儿童一般不优先，特殊情况可评估后考虑）和引导组织再生术（牙周炎伴袋形成和牙槽骨吸收时考虑，儿童需谨慎），药物辅助治疗可局部用含氯己定漱口水等但不能替代主要治疗，针对不同病因个性化治疗，牙周炎引起的要积极治牙周炎并据年龄调整方案，正畸治疗引起的要调整正畸方案并关注青少年情况及加强口腔卫生维护。
一、基础治疗
1.口腔卫生维护
对于所有牙龈萎缩患者，良好的口腔卫生是基础。每天至少刷牙2次，每次刷牙时间不少于3分钟，可选择软毛牙刷，采用巴氏刷牙法。研究表明，规范的刷牙能有效清除牙菌斑，牙菌斑是导致牙龈炎症进而加重牙龈萎缩的重要因素。对于儿童，家长应协助其做好口腔清洁，因为儿童口腔卫生意识较弱，若不及时清洁，易出现菌斑堆积。成年人中，吸烟者由于烟草中的有害物质会影响口腔局部的血液循环和免疫功能，更需严格保持口腔卫生，每天使用牙线或间隙刷清理牙缝中的食物残渣和菌斑，每6-12个月进行1次口腔检查和洗牙，去除牙结石，牙结石会持续刺激牙龈，加重牙龈萎缩。
2.纠正不良习惯
一些不良习惯如用力横刷牙齿、咬硬物等会加重牙龈萎缩。对于有这些习惯的人群，需要纠正。例如，告知患者改变横刷牙齿的习惯，改为正确的刷牙方式；对于有咬硬物习惯的人，建议其避免咬坚硬的坚果、骨头等，因为长期咬硬物会使牙龈承受过大压力，导致牙龈萎缩进一步发展。青少年处于牙齿发育阶段，若有不良习惯更需及时纠正，否则可能影响牙齿及牙龈的正常发育和健康。
二、手术治疗
1.牙龈移植术
当牙龈萎缩较严重，影响美观或功能时，可考虑牙龈移植术。该手术是取自身其他部位的牙龈组织移植到萎缩部位。对于因牙周炎导致牙龈严重萎缩的患者，若局部有合适的供区组织，可通过此手术增加牙龈的厚度和高度。在成年人中，若牙周炎得到控制后牙龈萎缩仍较明显，牙龈移植术是一种有效的治疗手段。但对于儿童，由于其牙龈等组织仍在发育中，一般不优先考虑牙龈移植术，除非牙龈萎缩严重影响到牙齿的健康和功能，且经过评估后认为手术风险可接受。
2.引导组织再生术
对于伴有牙周袋形成和牙槽骨吸收导致牙龈萎缩的患者，引导组织再生术有一定疗效。通过植入引导组织再生膜等材料，引导牙龈结缔组织和牙槽骨再生，从而改善牙龈萎缩状况。该手术适用于牙周炎引起的牙龈萎缩且有牙槽骨吸收的患者。在不同年龄人群中，成年人若牙周炎处于稳定期，可考虑此手术；儿童则需谨慎评估，因为儿童牙槽骨仍在生长，手术可能会影响其正常发育，只有在牙龈萎缩严重影响牙齿周围组织健康且其他保守治疗无效时才会考虑。
三、药物辅助治疗
1.局部使用药物
一些局部使用的药物可辅助治疗牙龈萎缩。例如，局部使用含氯己定的漱口水，氯己定具有抗菌作用，能减少牙龈炎症部位的细菌数量，从而在一定程度上缓解牙龈炎症，间接对牙龈萎缩的治疗有帮助。但对于儿童，应避免使用含酒精等刺激性成分的漱口水，可选择儿童专用的温和漱口水，且使用时需在家长监护下，防止误吞。在成年人中，使用氯己定漱口水时要注意按照正确方法使用，一般每天使用2-3次，每次含漱30秒左右。不过，药物辅助治疗不能替代基础的口腔卫生维护和手术等主要治疗方法，只是作为综合治疗的一部分。
四、针对不同病因的个性化治疗
1.由牙周炎引起的牙龈萎缩
首先要积极治疗牙周炎，通过龈上洁治、龈下刮治等彻底清除牙周袋内的菌斑、牙结石等病原刺激物。对于中重度牙周炎患者，可能还需要进行牙周手术等进一步治疗。在治疗过程中，要根据患者的年龄调整治疗方案，儿童患者由于其生长发育特点，牙周炎的治疗更注重尽量不影响其正常发育，治疗过程中操作要轻柔，术后要密切观察恢复情况；成年人则可按照常规的牙周炎治疗流程进行，同时要注意生活方式的调整，如戒烟等，因为吸烟会加重牙周炎的进展，进而加重牙龈萎缩。
2.由正畸治疗引起的牙龈萎缩
如果是正畸治疗过程中出现的牙龈萎缩，需要调整正畸治疗方案。正畸医生要根据牙龈萎缩的程度和原因，调整矫治力的大小和方向等。对于青少年正畸患者，由于其处于生长发育阶段，正畸治疗引起的牙龈萎缩需要特别关注，在正畸过程中要定期检查牙龈状况，及时发现问题并调整，避免过度的牙齿移动导致牙龈萎缩进一步加重。同时，患者在正畸治疗期间要更加注意口腔卫生维护，因为正畸装置的存在会增加口腔清洁的难度，更易导致菌斑堆积。
