异常子宫出血的相关因素包括内分泌失调（青春期、绝经过渡期、育龄期因不同原因致排卵障碍引发）、子宫结构性病变（子宫肌瘤、子宫内膜息肉、子宫腺肌病分别因不同机制引起）、医源性因素（宫内节育器及不恰当使用性激素类药物等可致）、全身系统性疾病（血液系统疾病、甲状腺疾病等通过影响凝血或HPOA引发）。
一、内分泌失调相关因素
（一）排卵障碍
1.青春期：青春期女性下丘脑-垂体-卵巢轴（HPOA）尚未完全成熟，激素分泌紊乱，常出现无排卵性异常子宫出血。例如，约55%的青春期异常子宫出血与排卵障碍相关，此时卵泡发育异常，不能正常排卵，导致雌激素持续分泌，使子宫内膜过度增生，而无孕激素对抗，引起突破性出血或撤退性出血。
2.绝经过渡期：此阶段女性卵巢功能逐渐衰退，卵泡发育不全，排卵稀少或不排卵，同样会因HPOA失调引发异常子宫出血。研究显示，绝经过渡期女性异常子宫出血中约60%-70%由排卵障碍所致。
3.育龄期：育龄期女性可能因精神压力大、过度减肥、甲状腺功能异常等因素影响HPOA，导致排卵障碍，进而引发异常子宫出血。比如，甲状腺功能减退时，甲状腺激素分泌不足，会影响下丘脑-垂体的功能，干扰排卵，增加异常子宫出血的发生风险。
二、子宫结构性病变相关因素
（一）子宫肌瘤
1.发病机制：子宫肌瘤是女性生殖系统最常见的良性肿瘤，其引起异常子宫出血的机制可能与肌瘤使子宫体积增大、子宫内膜面积增加有关，还可影响子宫收缩，导致血管破裂出血。肌壁间肌瘤可使子宫收缩不良，黏膜下肌瘤则直接影响子宫内膜的修复，从而引起经量增多、经期延长等异常子宫出血表现。
2.不同年龄差异：在育龄期女性中较为常见，随着年龄增长，绝经后肌瘤有萎缩可能，但仍需关注。
（二）子宫内膜息肉
1.病理特点：子宫内膜息肉是由子宫内膜局部过度增生形成的带蒂或无蒂的肿物，息肉表面的子宫内膜血管丰富，且其存在会干扰子宫内膜的正常修复，导致异常子宫出血。任何年龄均可发生，但育龄期和围绝经期女性相对多见。研究表明，约21%-39%的异常子宫出血与子宫内膜息肉相关，主要表现为经间期出血、月经过多或经期延长等。
（三）子宫腺肌病
1.发病情况：子宫腺肌病是子宫内膜腺体和间质侵入子宫肌层形成的弥漫或局限性病变，多发生于30-50岁经产妇。其引起异常子宫出血的原因与子宫肌层肥厚、子宫收缩异常以及子宫内膜面积增加等有关，患者常出现经量增多、经期延长及进行性加重的痛经等表现。
三、医源性因素相关因素
（一）宫内节育器（IUD）
1.作用机制：IUD可能通过影响子宫内膜局部前列腺素合成，导致子宫收缩异常，引起异常子宫出血。一般在放置IUD后的前3-6个月内较常见，表现为经量增多、经期延长或点滴出血等。不同类型的IUD引发异常子宫出血的发生率有所差异，含铜IUD相对更易导致经量增多。
2.不同年龄影响：育龄期女性放置IUD后较易出现相关情况，需关注个体差异。
（二）药物
1.性激素类药物：不恰当使用雌激素或孕激素等性激素类药物可引起异常子宫出血。例如，长期单用雌激素治疗的无排卵女性，会使子宫内膜过度增生，停药后可出现撤退性大出血；服用避孕药不当（如漏服、服用方法错误等）也可能导致激素水平波动，引起不规则阴道出血。
2.其他药物：某些抗凝药物，如华法林等，若使用不当，可能影响凝血功能，导致子宫出血异常，但相对较少见。
四、全身系统性疾病相关因素
（一）血液系统疾病
1.血小板减少性紫癜：血小板数量减少或功能异常时，会影响凝血功能，导致子宫出血不易止住，从而引发异常子宫出血。例如，特发性血小板减少性紫癜患者，由于体内产生抗血小板抗体，导致血小板破坏过多，血小板计数降低，可出现月经过多等表现。
2.凝血功能障碍性疾病：如血友病等遗传性凝血因子缺乏疾病，或维生素K缺乏等引起的获得性凝血功能障碍，会使凝血过程异常，导致子宫出血异常。这类疾病在任何年龄均可发生，若未得到有效控制，会增加异常子宫出血的发生风险。
（二）甲状腺疾病
1.甲状腺功能亢进：甲状腺激素过多可影响HPOA，导致月经紊乱，出现异常子宫出血。甲状腺功能亢进时，机体代谢亢进，激素水平失衡，可能引起子宫内膜增生，进而导致月经周期改变、经量异常等。
2.甲状腺功能减退：如前所述，甲状腺激素分泌不足会影响下丘脑-垂体功能，干扰排卵，引起异常子宫出血，常表现为月经周期延长、经量减少或增多等。
