牙龈萎缩并非完全治不好，其治疗效果与病因、病情严重程度等相关。牙周炎、年龄、不良口腔卫生习惯、不良修复体、创伤性咬合等可致牙龈萎缩，基础治疗包括口腔卫生指导和牙周基础治疗，手术治疗有牙龈移植术等，早期干预及根据自身特点规范治疗和护理很重要。
一、常见病因及相应情况
1.牙周炎导致的牙龈萎缩
牙周炎是引起牙龈萎缩的常见原因。早期牙周炎引起的牙龈萎缩，通过积极治疗牙周炎有望控制病情进展，一定程度上改善牙龈萎缩状况。例如，规范的牙周基础治疗包括龈上洁治、龈下刮治等，去除牙菌斑、牙结石等局部刺激因素，炎症得到控制后，牙龈萎缩的进程可减缓。但对于病程较长、牙槽骨吸收较明显的重度牙周炎患者，牙龈萎缩往往难以完全恢复到原本的状态。这是因为牙周炎导致牙槽骨吸收，而牙槽骨的吸收一旦发生，很难完全再生，从而影响牙龈附着的基础。
年龄因素：随着年龄增长，牙龈会有一定程度的生理性萎缩，这是一种自然的生理变化。一般来说，这种生理性牙龈萎缩进展缓慢，通常不需要特殊治疗，但需要注意保持口腔健康，预防病理性牙龈萎缩的进一步加重。老年人由于身体机能下降，口腔组织的修复能力也相对较弱，对于因年龄导致的牙龈萎缩，主要是通过维护口腔卫生来延缓牙龈萎缩的进一步发展。
不良口腔卫生习惯：长期不正确刷牙、使用不合适的牙刷或牙线等，会导致牙菌斑、牙结石堆积，引发牙龈炎症进而导致牙龈萎缩。对于因不良口腔卫生习惯引起的牙龈萎缩，通过纠正不良习惯，如学习正确的巴氏刷牙法、选择合适的口腔清洁工具等，并进行规范的牙周治疗，牙龈萎缩的状况可以得到改善。年轻人如果能及时纠正不良口腔卫生习惯，治疗效果相对较好；而长期保持不良习惯的人，治疗后牙龈萎缩的恢复可能相对有限。
不良修复体：不合适的假牙等修复体刺激牙龈，也会导致牙龈萎缩。这种情况下，更换合适的修复体，并进行相应的口腔局部治疗，牙龈萎缩有可能得到改善。不同年龄段的人群都可能因不良修复体导致牙龈萎缩，对于老年人来说，可能本身口腔组织较为脆弱，在更换修复体后需要更精心的口腔护理来促进牙龈恢复；年轻人相对恢复能力稍强，但也需要遵循正确的口腔护理和治疗建议。
2.创伤性咬合导致的牙龈萎缩
长期的创伤性咬合会使牙龈受力不均，导致牙龈萎缩。通过调整咬合关系，如进行正畸治疗、调颌等，去除创伤性咬合因素，牙龈萎缩有恢复的可能。对于儿童来说，创伤性咬合可能与牙齿萌出异常等有关，及时进行正畸干预等治疗，有利于牙龈萎缩的恢复；成年人则需要根据具体的咬合情况进行相应的治疗调整，一般来说，早期发现并处理创伤性咬合问题，牙龈萎缩的恢复效果较好。
二、治疗方法及效果
1.基础治疗
口腔卫生指导是基础治疗的重要部分，包括正确刷牙、使用牙线、漱口等方法，帮助患者保持口腔清洁，减少牙菌斑和牙结石的堆积，这对于控制牙龈炎症、延缓牙龈萎缩进展至关重要。不同年龄的人群在口腔卫生指导的接受程度和执行效果上可能有所差异，儿童需要家长的协助来养成良好的口腔卫生习惯；老年人可能需要更简单易懂的指导来坚持口腔清洁。
牙周基础治疗如龈上洁治、龈下刮治等，能有效去除牙龈周围的菌斑、牙结石等刺激因素，消除牙龈炎症。对于多数患者，经过规范的牙周基础治疗后，牙龈炎症可以得到控制，牙龈萎缩的进展会减缓。但对于重度牙周炎患者，可能需要进一步的治疗，如牙周手术等，但手术治疗的效果也因个体情况而异，部分患者可能能在一定程度上改善牙龈萎缩状况，但很难完全恢复到健康牙龈的状态。
2.手术治疗
对于一些牙龈萎缩较严重，影响美观或功能的患者，可以考虑牙龈移植术等手术方法。牙龈移植术是取自身其他部位的牙龈组织移植到萎缩的部位，以覆盖牙根表面，改善牙龈萎缩的外观。但手术效果受到多种因素影响，如患者的局部条件、移植组织的成活率等。年轻人身体状况较好，组织修复能力相对较强，手术效果可能相对较好；老年人则需要考虑自身的健康状况对手术的耐受性等问题。
引导组织再生术等手术也可用于治疗牙龈萎缩相关的牙周问题，通过引导牙周组织的再生来改善牙龈萎缩状况，但该手术的疗效也因病情而异，需要根据患者的具体情况评估是否适合进行此类手术以及术后的恢复情况。
总之，牙龈萎缩并非绝对治不好，而是需要根据不同的病因、病情采取相应的治疗措施，早期干预往往能取得更好的效果。同时，不同年龄段、不同健康状况的人群在治疗过程中需要注意自身的特点，遵循专业医生的建议进行规范的治疗和口腔护理。
