口腔异味很重常见原因包括口腔局部因素（如龋齿、牙周炎、口腔黏膜病、不良修复体）、全身性疾病因素（如消化系统疾病的胃炎、胃溃疡、消化不良，呼吸系统疾病的鼻窦炎、肺炎，糖尿病）以及其他因素（如不良生活习惯的吸烟、酗酒、不刷牙或刷牙方法不正确，饮食因素食用强烈气味食物）。
龋齿：牙齿龋坏后，龋洞内会有食物残渣堆积，细菌在其中发酵，产生异味。例如，有研究表明，龋齿患者口腔中可检测到多种产臭细菌，如牙龈卟啉单胞菌等，这些细菌代谢产物会导致口腔异味。儿童如果长期不注意口腔卫生，容易发生龋齿，进而出现口腔异味情况，由于儿童口腔自洁能力相对较弱，家长更需关注其口腔清洁。
牙周炎：牙周炎患者牙周袋内存在大量的菌斑、牙石，细菌滋生繁殖，产生多种有异味的代谢产物。牙周炎在成年人中较为常见，而不良的口腔卫生习惯是其重要诱因，如不按时刷牙、使用牙线等。对于女性妊娠期，由于体内激素水平变化，也容易诱发牙周炎，导致口腔异味加重，此时需要特别注意口腔护理，因为孕期用药需谨慎。
口腔黏膜病：如口腔溃疡，溃疡面会有坏死组织和炎性渗出，细菌繁殖产生异味。某些特殊的口腔黏膜病，如口腔扁平苔藓等，也可能伴随口腔异味，其发病与免疫、精神等多种因素相关，不同年龄、性别患者均可发病，需要根据具体病情进行相应处理。
不良修复体：不合适的假牙、牙套等修复体，容易积存食物残渣，清洁困难，细菌滋生引发异味。老年人佩戴假牙的情况较多，若假牙清洁不当，口腔异味问题更易出现，需要指导老年人正确清洁假牙，保持口腔卫生。
全身性疾病因素
消化系统疾病：
胃炎：胃炎患者胃酸分泌异常，可能出现反流情况，胃酸反流至口腔会导致异味。幽门螺杆菌感染是引起胃炎的常见原因之一，有研究显示，幽门螺杆菌感染患者中口腔异味发生率较高。不同年龄段人群都可能患胃炎，饮食不规律、长期服用非甾体抗炎药等是常见诱因，对于有消化系统疾病的患者，需综合治疗来改善口腔异味。
胃溃疡：胃溃疡患者胃肠功能紊乱，食物消化吸收异常，也可能出现异味从口腔呼出的情况。胃溃疡的发生与幽门螺杆菌感染、药物刺激等多种因素有关，其症状表现因个体差异有所不同，在治疗胃溃疡的同时，也需关注口腔异味的改善。
消化不良：消化不良时食物在胃肠道内停留时间过长，发酵产生异味，可通过食管反流至口腔。老年人胃肠蠕动功能减弱，更容易出现消化不良导致的口腔异味，需要调整饮食结构，促进胃肠蠕动。
呼吸系统疾病：
鼻窦炎：鼻窦内的分泌物潴留，细菌繁殖，产生的异味可通过后鼻孔倒流至口腔，引起口腔异味。鼻窦炎在各个年龄段均可发病，上呼吸道感染是常见诱因，儿童鼻窦炎如果未得到及时治疗，可能影响其口腔健康和生长发育。
肺炎：重症肺炎患者由于呼吸功能受损，呼吸道分泌物增多，且细菌感染等因素，可能导致口腔异味。肺炎在儿童、老年人等抵抗力较弱人群中更易发生，不同病原体引起的肺炎治疗方法不同，同时口腔异味也需关注。
糖尿病：糖尿病患者血糖控制不佳时，体内酮体生成增加，可出现丙酮味的口腔异味。糖尿病在中老年人群中较为常见，长期高血糖会影响全身多个系统，口腔异味可能是糖尿病控制不佳的一个表现，需要监测血糖，积极控制糖尿病病情。
其他因素
不良生活习惯：
吸烟：烟草中的尼古丁等成分会残留在口腔中，烟草燃烧产生的焦油等物质也会导致口腔异味。长期吸烟者口腔异味较为明显，吸烟还会增加患口腔疾病和全身性疾病的风险，对各个年龄段的人群健康都有影响，尤其是孕妇吸烟会影响胎儿健康，同时加重自身口腔异味。
酗酒：酒精会使口腔黏膜干燥，有利于细菌繁殖，而且酒精本身的气味也会从口腔呼出。长期酗酒者口腔异味问题突出，酗酒还会对肝脏等重要脏器造成损害，不同性别酗酒者健康风险有所不同，但都会出现口腔异味情况。
长期不刷牙或刷牙方法不正确：不刷牙会导致食物残渣在口腔内长时间存留，细菌大量繁殖产生异味。儿童如果家长没有正确教导刷牙，容易出现口腔卫生不良导致的异味，而成年人如果忽视口腔清洁，也会面临同样问题，正确的刷牙方法（如巴氏刷牙法）对于保持口腔卫生至关重要。
饮食因素：食用洋葱、大蒜等具有强烈气味的食物后，其中的某些成分会残留在口腔中，导致暂时性口腔异味。例如，食用大量大蒜后，口腔中会长时间残留大蒜素，通过呼吸和说话等方式散发异味，一般通过漱口、刷牙等方式可逐渐减轻，但如果长期大量食用此类食物，也可能加重口腔异味问题，不同饮食偏好的人群需注意合理饮食搭配以减少口腔异味。
