骨膜炎可通过症状表现、体征检查和病史询问来判断，症状表现有局部疼痛（不同部位表现不同，如胫骨骨膜炎运动后加剧、前臂骨膜炎手腕用力时加重等）、局部肿胀（如膝关节骨膜炎致膝关节明显肿胀等）、局部压痛（如跟骨骨膜炎按压有明显压痛）；体征检查包括影像学检查（X线早期可能无明显异常、后期可见骨膜增厚，MRI对骨膜炎症诊断敏感）和实验室检查（部分患者血常规有炎症指标变化但非特异）；病史询问需了解运动史（长期过度运动易引发，不同项目影响不同部位）和外伤史（曾外伤部位后续患骨膜炎风险增加），怀疑骨膜炎应及时就医详细检查明确诊断。
一、症状表现
1.局部疼痛
不同部位的骨膜炎疼痛表现有所差异。例如胫骨骨膜炎，在运动后疼痛会明显加剧，休息时有所缓解，疼痛部位主要集中在胫骨表面。这是因为运动时肌肉的收缩和舒张会对胫骨骨膜产生牵拉刺激，炎症状态下这种刺激会引发疼痛。对于儿童来说，若长期过度运动，如长跑等，更容易引发胫骨骨膜炎导致局部疼痛。女性在生理期时身体激素水平变化可能会影响肌肉骨骼的状态，若本身有骨膜炎基础，可能会使疼痛感知更明显。
前臂骨膜炎则表现为前臂相应部位的疼痛，尤其是在手腕活动或用力时，疼痛会加重，这是由于前臂肌肉活动时对骨膜的刺激传导至炎症部位引起疼痛。
2.局部肿胀
骨膜受到炎症刺激后，会出现充血、水肿等反应，导致局部肿胀。以膝关节骨膜炎为例，膝关节会明显肿胀，皮肤可能会有轻度的发红现象，这是因为炎症引起膝关节内的滑膜等组织分泌增加，同时骨膜的炎症反应使得液体渗出积聚在关节周围。老年人由于身体机能衰退，血液循环相对较慢，骨膜炎引起的肿胀消退可能会更缓慢。有既往膝关节损伤病史的人，再次发生骨膜炎时肿胀可能会比一般人更明显，因为局部组织的修复能力和炎症反应状态与既往损伤相关。
3.局部压痛
用手指按压骨膜炎部位时会有明显的压痛感。比如跟骨骨膜炎，按压跟骨相应部位时能感觉到较强烈的疼痛，这是因为炎症使得骨膜及其周围组织处于敏感状态，按压时刺激到炎症部位引发疼痛。对于糖尿病患者，由于神经病变等因素，可能对疼痛的感知不如常人敏锐，但压痛感仍可能存在，不过需要结合其他症状综合判断。
二、体征检查
1.影像学检查
X线检查：早期X线可能无明显异常表现，随着病情发展，可能会出现骨膜增厚等间接征象。例如一些慢性骨膜炎患者，X线片上可见骨膜有轻度的增厚情况，但对于一些细微的骨膜炎症变化可能显示不清晰。儿童骨骼处于发育阶段，X线检查时要注意辐射剂量的控制，同时儿童的骨膜反应可能与成人有所不同，需要经验丰富的放射科医生进行判断。
磁共振成像（MRI）检查：MRI对骨膜炎症的诊断较为敏感，能够清晰地显示骨膜的水肿、增厚以及周围软组织的炎症情况。它可以发现X线难以察觉的早期骨膜炎症改变，对于准确判断骨膜炎的范围和程度有重要价值。老年人如果有骨质疏松等情况，MRI检查时需要注意与其他骨骼病变进行鉴别，因为骨质疏松可能会影响对骨膜炎症表现的观察。
2.实验室检查
血常规：部分骨膜炎患者可能会出现血常规中白细胞计数轻度升高、中性粒细胞比例升高等炎症指标变化。但这并不是特异性的表现，因为其他非感染性因素引起的炎症也可能出现类似情况。比如运动过度引起的骨膜炎，血常规可能只是轻度的炎症指标变化，而如果是感染性骨膜炎，白细胞计数可能会明显升高。对于儿童，血常规检查要注意儿童正常血常规指标范围与成人不同，需要依据儿童的参考值来判断。
三、病史询问
1.运动史
详细询问运动情况，包括运动的项目、强度、持续时间等。如果有长期过度运动的情况，如每天进行高强度的篮球训练数小时，持续数周或数月，就容易引发骨膜炎。不同运动项目对不同部位骨膜的影响不同，像足球运动员的胫骨骨膜炎发生率相对较高，是因为足球运动中频繁的奔跑、变向等动作对胫骨骨膜的刺激较多。女性如果运动方式不当，比如突然增加运动强度或改变运动姿势，也容易导致骨膜损伤引发炎症。
2.外伤史
了解是否有局部外伤史，曾有过骨折、扭伤等外伤的部位，后续发生骨膜炎的风险可能会增加。例如脚踝曾有严重扭伤的患者，在恢复后可能会出现踝关节骨膜炎，因为外伤可能导致骨膜的微小损伤，为后续炎症的发生埋下隐患。老年人如果有过轻微的跌倒等外伤，由于骨质相对疏松，骨膜更容易受到影响而引发炎症。
通过以上症状表现、体征检查和病史询问等多方面的综合评估，来判断是否患有骨膜炎。如果怀疑有骨膜炎，应及时就医进行进一步的详细检查以明确诊断。
