巧克力囊肿有多种症状表现，包括痛经（多为继发性，随周期加重）、月经异常（经量增多、经期延长）、不孕（因影响排卵、输卵管及盆腔粘连等）、性交疼痛（月经前明显）、盆腔疼痛（慢性及可能伴肠道、泌尿系统症状），还可有腹部包块、周期性便血或尿血等表现，不同年龄性别因素对其症状有一定影响。
一、症状表现
（一）痛经
1.特点
多为继发性痛经，即自发生内膜异位症开始，患者诉说以往月经来潮时并无疼痛，而从某一个时期开始出现痛经。可发生在月经前、月经时及月经后。有的痛经较重难忍，需要卧床休息或用药物止痛。疼痛常随着月经周期而加重。
异位的子宫内膜受卵巢激素的作用，与正常子宫内膜有同样的周期性变化，月经后半期，异位的内膜逐渐充血、肿胀，如受压力作用或与周围组织发生粘连，则引起疼痛。
2.年龄与性别因素：多见于生育年龄妇女，尤其是30-40岁的女性较多见，女性发生巧克力囊肿的概率相对较高，可能与女性的生殖系统生理结构及激素变化等因素相关。
（二）月经异常
1.经量增多
表现为月经量比以往明显增多。这是因为巧克力囊肿可能会影响卵巢的正常功能，导致卵巢组织被破坏，影响激素的正常分泌和调节，进而影响子宫内膜的生长和脱落，使得子宫内膜面积相对增大等，从而引起经量增多。
对于有生育计划的女性，经量增多可能会影响受孕几率，因为过多的经量可能会影响宫腔内环境等。
2.经期延长
月经持续时间较正常周期延长。正常月经持续时间一般为3-7天，而巧克力囊肿患者可能会超过7天。这与囊肿影响卵巢的内分泌功能，导致子宫内膜修复时间延长等有关。
长期的经期延长可能会导致贫血等问题，尤其是对于本身体质较弱的女性，如青春期女性或贫血倾向的女性，更容易出现头晕、乏力等贫血相关症状。
（三）不孕
1.原因机制
巧克力囊肿可能会影响卵巢的排卵功能，还会影响输卵管的正常蠕动和拾卵功能，同时盆腔内的异位内膜病灶可能会引起盆腔粘连，这些因素都会干扰受精卵的正常运输和着床，从而导致不孕。
据相关研究，巧克力囊肿患者的不孕发生率相对较高，约为30%-50%。
2.年龄因素：随着年龄的增长，尤其是35岁以上的女性，卵巢功能本身逐渐衰退，同时巧克力囊肿对生育功能的影响也会更加明显，不孕的概率可能会进一步增加。
（四）性交疼痛
1.发生情况
一般表现为性交时出现疼痛，尤其是在月经前较为明显。这是因为异位的子宫内膜种植在盆腔腹膜、子宫直肠陷凹等部位，当性交时受到碰撞和子宫收缩的影响，引起疼痛。
对于有性生活的女性，尤其是育龄期有生育需求的女性，性交疼痛可能会影响夫妻性生活质量，进而可能会对心理产生一定影响，如导致焦虑等情绪，而焦虑情绪又可能会进一步影响生育相关的内分泌等。
（五）盆腔疼痛
1.慢性盆腔痛
患者可出现慢性的盆腔疼痛，疼痛程度不一，有的为隐痛，有的为坠胀样疼痛等，这种疼痛可能会持续存在，在月经前后或劳累后可能会加重。
对于工作压力较大、经常劳累的女性，慢性盆腔痛可能会影响其日常生活和工作状态，如影响工作效率、导致休息不好等。
2.其他相关表现
部分患者可能会出现肠道症状，如经期出现腹痛、腹泻等，这是因为异位的子宫内膜种植在肠道，随着月经周期出现出血等情况，刺激肠道引起不适；或者出现泌尿系统症状，如经期出现尿频、尿急等，可能是异位内膜侵犯泌尿系统所致。
二、其他相关表现
（一）腹部包块
1.特点
有的患者自己可摸到下腹部包块，尤其是在膀胱充盈时更易摸到。包块一般活动度较差，与周围组织有粘连。
随着囊肿的增大，腹部包块可能会逐渐明显，对于较瘦的女性，更容易触及到腹部包块。
2.年龄与性别因素：女性不论年龄大小都可能出现，但对于青春期女性，发现腹部包块时需要更加重视，因为可能有特殊的病因，需要及时就医鉴别诊断。
（二）周期性便血或尿血
1.便血情况
当异位内膜侵犯肠道时，患者可能会出现周期性便血，即与月经周期相关的便血，在月经期间便血症状可能会加重。这是因为肠道内的异位内膜组织在月经周期中出血，导致便血。
对于有便血症状的女性，尤其是伴有月经异常等情况时，需要考虑到巧克力囊肿侵犯肠道的可能，及时进行相关检查。
2.尿血情况
若异位内膜侵犯泌尿系统，患者可能会出现周期性尿血，即在月经期间出现尿液变红的情况。这是由于泌尿系统内的异位内膜组织在月经周期出血，混入尿液中导致尿血。
对于出现尿血的女性，需要排除泌尿系统其他疾病的可能，同时结合月经等情况考虑巧克力囊肿侵犯泌尿系统的可能性。
