浸润性肺腺癌的治疗包括手术、放疗、化疗、靶向治疗和免疫治疗等。手术有肺叶切除术联合淋巴结清扫及亚肺叶切除术；术后辅助放疗用于分期晚等情况，根治性放疗用于不能手术的局部晚期患者；新辅助化疗适用于部分可切除局部晚期患者，术后辅助化疗用于Ⅱ期及以上患者，姑息性化疗用于晚期患者；EGFR突变相关及ALK融合基因相关有相应靶向治疗；符合指征的患者可用PD-1/PD-L1抑制剂治疗，且各治疗需考虑患者不同情况及可能出现的不良反应等。
一、手术治疗
1.肺叶切除术联合淋巴结清扫：对于早期浸润性肺腺癌，手术是主要的治疗手段之一。肺叶切除术是常见的术式，同时需要进行区域淋巴结清扫，以明确肿瘤的分期并彻底切除病灶。这基于大量临床研究表明，早期浸润性肺腺癌通过规范的肺叶切除加淋巴结清扫，可显著提高患者的生存率。例如，相关研究显示，早期患者术后5年生存率较高。手术的实施需要考虑患者的年龄、心肺功能等因素，对于年龄较大但心肺功能尚可的患者，若符合手术指征仍可考虑手术；而对于心肺功能较差的患者，则需谨慎评估手术风险。
2.亚肺叶切除术：对于一些高龄、心肺功能差不能耐受肺叶切除术的早期浸润性肺腺癌患者，可考虑亚肺叶切除术，如肺段切除术。但亚肺叶切除术的适用范围有严格的标准，需要根据肿瘤的大小、位置、病理类型等综合判断。研究表明，在合适的病例中，亚肺叶切除术也能取得一定的治疗效果，但复发风险相对肺叶切除术略高。
二、放射治疗
1.术后辅助放疗：对于手术切除后病理分期较晚、切缘阳性或存在高危复发因素的浸润性肺腺癌患者，术后辅助放疗可降低局部复发率。例如，对于术后病理提示有淋巴结转移较多、肿瘤残留等情况的患者，辅助放疗能发挥作用。放疗的剂量和范围等需要根据患者的具体情况制定，会考虑患者的身体状况、手术恢复情况等因素。
2.根治性放疗：对于不能手术的局部晚期浸润性肺腺癌患者，可采用根治性放疗。通过放射线杀灭肿瘤细胞，控制肿瘤的生长和转移。但放疗会带来一定的不良反应，如放射性肺炎等，在治疗过程中需要密切监测患者的反应，并根据情况进行相应处理。同时，对于年龄较大的患者，放疗时更要关注其耐受性，调整合适的放疗方案。
三、化学治疗
1.新辅助化疗：对于部分可切除的局部晚期浸润性肺腺癌患者，新辅助化疗可使肿瘤缩小，提高手术切除率，同时可能消灭潜在的微转移病灶。但新辅助化疗也有一定的适应证和禁忌证，需要综合评估患者的身体状况、肿瘤分期等。例如，一般状况较好、肿瘤较大有降期需求的患者可考虑新辅助化疗。
2.术后辅助化疗：对于术后病理分期为Ⅱ期及以上的浸润性肺腺癌患者，术后辅助化疗可降低复发转移风险。根据患者的病理类型、基因检测结果等选择合适的化疗方案。不同年龄的患者对化疗的耐受性不同，年轻患者相对耐受性较好，而老年患者需要更谨慎地选择化疗方案，并密切监测化疗相关的不良反应，如骨髓抑制、胃肠道反应等。
3.姑息性化疗：对于晚期浸润性肺腺癌患者，姑息性化疗可缓解症状、延长生存期。但化疗的选择需要权衡患者的获益和不良反应，对于身体状况较差、一般状况评分较低的患者，可能需要更保守的治疗策略。
四、靶向治疗
1.EGFR突变相关靶向治疗：如果浸润性肺腺癌患者存在表皮生长因子受体（EGFR）突变，可选用相应的靶向药物进行治疗。例如，EGFR酪氨酸激酶抑制剂（TKI）如吉非替尼、厄洛替尼等，能特异性地抑制肿瘤细胞的生长和增殖。但在使用靶向治疗前需要进行基因检测明确突变状态，同时要关注患者可能出现的不良反应，如皮疹、腹泻等，不同年龄患者对靶向药物的不良反应耐受可能不同，需要针对性处理。
2.ALK融合基因相关靶向治疗：对于间变性淋巴瘤激酶（ALK）融合基因阳性的浸润性肺腺癌患者，克唑替尼等靶向药物可发挥较好的治疗作用。同样需要先明确基因状态，靶向治疗相对化疗不良反应相对较轻，但也需要监测药物相关的不良反应情况，在特殊人群如老年患者中使用时，要综合考虑其整体健康状况和药物相互作用等因素。
五、免疫治疗
1.PD-1/PD-L1抑制剂治疗：免疫治疗在浸润性肺腺癌的治疗中也有应用。对于符合指征的患者，如PD-L1表达阳性等情况，可使用PD-1或PD-L1抑制剂进行治疗。免疫治疗可能引发免疫相关不良反应，如免疫性肺炎、肝炎等，在治疗过程中需要密切监测患者的免疫相关指标和身体状况，不同年龄、基础病史不同的患者在免疫治疗中的风险和应对措施不同，例如有自身免疫性疾病病史的患者使用免疫治疗需要更加谨慎评估。
