支气管肺癌有多种症状表现，局部症状包括咳嗽（刺激性干咳或少量白痰，肿瘤增大阻塞支气管可致持续性高调金属音样咳嗽，继发感染痰量增多呈黏液脓性，长期吸烟人群风险相对高）、咯血（多为痰中带血或间断血痰，少数大咯血，中央型肺癌较多见，年龄大者咯血需警惕）、胸痛（肿瘤侵犯胸膜、胸壁或纵隔时隐痛、钝痛，侵犯胸膜则持续尖锐性疼痛且随呼吸、咳嗽加重，男性长期吸烟人群胸痛需重点排查）；全身症状有发热（肿瘤坏死低热、抗生素无效，合并感染高热，儿童不明原因发热抗感染无效也需考虑）、消瘦和恶病质（肿瘤消耗致消瘦、乏力、体重下降，年龄大、身体基础差者更易出现）；肿瘤局部扩展引起的症状包括呼吸困难（肿瘤阻塞支气管、转移至胸膜致胸腔积液或转移至纵隔淋巴结压迫大气道等致呼吸困难，空气污染环境人群风险高，程度随病情进展加重）、声音嘶哑（肿瘤侵犯喉返神经，中央型肺癌侵犯纵隔淋巴结压迫喉返神经多见，长期吸烟男性更易发生）、上腔静脉阻塞综合征（肿瘤侵犯纵隔压迫上腔静脉致头面颈部上肢水肿等，发生风险与肿瘤部位和生长方式有关）、Horner综合征（肺尖部肺癌压迫颈部交感神经致病侧眼睑下垂等，各年龄性别均可发生）；肺外转移引起的症状有脑转移（出现头痛、呕吐等，吸烟人群风险相对增加）、骨转移（多局部疼痛、压痛，可病理性骨折，年龄大患者相对常见）、肝转移（出现肝区疼痛、肝大等，长期吸烟等不良生活方式人群风险可能更高）。
一、局部症状
咳嗽：是常见的首发症状，多为刺激性干咳或仅有少量白色泡沫痰。肿瘤在支气管内生长，刺激支气管黏膜引起咳嗽。例如中央型肺癌常出现刺激性咳嗽，随着病情进展，肿瘤增大阻塞支气管，可出现持续性、高调金属音样咳嗽，继发感染时痰量增多且呈黏液脓性。不同年龄、性别患者咳嗽表现可能无显著差异，但长期吸烟史的人群发生支气管肺癌导致咳嗽的风险相对更高，且咳嗽症状可能更易被忽视。
咯血：多为痰中带血或间断血痰，少数患者可出现大咯血。肿瘤组织血管丰富，剧烈咳嗽使血管破裂出血。中央型肺癌出现咯血的情况相对较多，年龄较大者出现咯血时需高度警惕支气管肺癌可能，因为随着年龄增长，肺部组织退行性变等因素可能使血管更易破裂出血。
胸痛：肿瘤侵犯胸膜、胸壁或纵隔时可引起胸痛。表现为胸部隐痛、钝痛，若肿瘤侵犯胸膜则可出现持续尖锐性疼痛且随呼吸、咳嗽加重。不同性别患者胸痛表现无本质区别，但男性长期吸烟人群发生胸痛需重点排查支气管肺癌。
二、全身症状
发热：肿瘤组织坏死可引起发热，多为低热，抗生素治疗效果不佳；合并感染时可出现高热。不同年龄人群发热特点类似，但儿童支气管肺癌相对少见，若儿童出现不明原因发热且抗感染治疗无效，也需考虑该病可能。
消瘦和恶病质：肿瘤生长消耗大量营养物质，患者可出现消瘦、乏力、体重下降等恶病质表现。年龄较大、身体基础状况差的患者更易出现消瘦恶病质，因为其自身营养储备相对较少，肿瘤对身体的消耗影响更明显。
三、肿瘤局部扩展引起的症状
呼吸困难：肿瘤阻塞支气管引起部分气道阻塞，或转移至胸膜引起胸腔积液，或转移至纵隔淋巴结压迫大气道等均可导致呼吸困难。不同生活方式人群，如长期处于空气污染环境的人群发生支气管肺癌出现呼吸困难的风险更高，呼吸困难程度会随病情进展逐渐加重。
声音嘶哑：肿瘤侵犯喉返神经，可导致声音嘶哑。多见于中央型肺癌侵犯纵隔淋巴结压迫喉返神经的情况，各年龄、性别患者均可出现，但长期吸烟男性更易发生相关情况。
上腔静脉阻塞综合征：肿瘤侵犯纵隔，压迫上腔静脉，导致头面部、颈部和上肢水肿，胸前部淤血和静脉曲张，可伴有头痛、头晕等症状。任何年龄、性别患者均可发生，但其发生风险与肿瘤的部位和生长方式有关。
Horner综合征：肺尖部肺癌（肺上沟瘤）压迫颈部交感神经，引起病侧眼睑下垂、瞳孔缩小、眼球内陷、同侧额部与胸壁无汗等。多见于肺尖部的支气管肺癌患者，各年龄、性别均可发生。
四、肺外转移引起的症状
脑转移：可出现头痛、呕吐、眩晕、复视、共济失调、偏瘫、颅内高压等症状。不同年龄患者脑转移表现类似，但儿童支气管肺癌脑转移相对罕见，成人中任何年龄段都可能发生，有吸烟史的人群发生脑转移的风险相对增加。
骨转移：多表现为局部疼痛、压痛，可出现病理性骨折。年龄较大患者骨转移相对常见，因为随着年龄增长骨质本身有退变等情况，肿瘤转移至骨时更易引发相关症状。
肝转移：可出现肝区疼痛、肝大、黄疸、腹水等表现。各年龄、性别患者均可发生，有长期吸烟等不良生活方式的人群发生肝转移的风险可能更高。
