心脏传导阻滞是心脏电信号传导延迟或阻滞的现象，包括窦房传导阻滞和房室传导阻滞等类型，病因有生理性、病理性等多种，可通过心电图、动态心电图、心脏电生理检查诊断，治疗需针对病因并对症支持，老年人和儿童有特殊注意事项。
分类及特点
窦房传导阻滞：是指窦房结产生的电信号传导至心房时发生阻滞。根据阻滞程度可分为一度、二度和三度窦房传导阻滞。一度窦房传导阻滞心电图上难以诊断；二度窦房传导阻滞表现为部分P波后无QRS波群；三度窦房传导阻滞则相当于窦性停搏，即窦房结完全不能产生电信号或产生的电信号完全不能传导至心房。
房室传导阻滞：较为常见，又可分为一度、二度和三度房室传导阻滞。
一度房室传导阻滞：心电图表现为PR间期延长，在成人PR间期超过0.20秒（老年人PR间期超过0.22秒），但每个心房冲动都能传导至心室。患者通常无明显症状，多在体检时发现。
二度房室传导阻滞：又分为Ⅰ型和Ⅱ型。二度Ⅰ型房室传导阻滞表现为PR间期逐渐延长，直至一个P波不能传导至心室，出现QRS波群脱落，之后PR间期又恢复缩短，如此周而复始；二度Ⅱ型房室传导阻滞表现为PR间期固定，部分P波后无QRS波群。二度Ⅱ型房室传导阻滞更容易发展为三度房室传导阻滞。
三度房室传导阻滞：又称完全性房室传导阻滞，此时心房和心室的电活动完全分离，心房冲动不能传导至心室，心室由自身的起搏点（如交界区或心室）控制，心率较慢，患者可出现头晕、乏力、心悸、黑矇，严重时可发生晕厥、阿-斯综合征等。
病因
生理性因素：健康人在迷走神经张力增高时可出现一度或二度Ⅰ型房室传导阻滞，例如运动员或睡眠状态下。
病理性因素
心肌病变：各种心肌病，如冠心病心肌缺血、心肌梗死、扩张型心肌病、肥厚型心肌病等，均可影响心脏传导系统，导致传导阻滞。例如，心肌梗死时，坏死的心肌组织可破坏传导系统的结构和功能，引起房室传导阻滞等。
传导系统退行性变：随着年龄增长，心脏传导系统可发生退行性改变，出现传导阻滞，多见于老年人。
药物影响：某些药物可引起心脏传导阻滞，如洋地黄类药物、β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂等。例如，过量使用洋地黄可抑制房室结的传导功能。
电解质紊乱：严重的高钾血症或低钾血症可影响心脏的电生理活动，导致传导阻滞。如严重低钾血症时，心肌细胞的电生理特性改变，可引起房室传导阻滞等。
先天性因素：部分先天性心脏病患者可伴有心脏传导系统的发育异常，导致传导阻滞。
诊断方法
心电图检查：是诊断心脏传导阻滞的重要手段。通过心电图可以明确传导阻滞的类型，如观察PR间期的变化、P波与QRS波群的关系等。例如，三度房室传导阻滞在心电图上表现为P波与QRS波群完全无关，心房率快于心室率。
动态心电图（Holter）检查：可连续记录24小时或更长时间的心电图，有助于发现间歇性的传导阻滞，对于诊断窦房传导阻滞、二度房室传导阻滞等有重要价值。例如，能捕捉到在日常生活状态下发生的传导阻滞事件。
心脏电生理检查：对于一些复杂的传导阻滞情况，可进行心脏电生理检查。通过向心脏内插入电极导管，发放不同频率的电刺激，测定心脏传导系统的不应期、传导速度等，有助于明确传导阻滞的部位和机制。
治疗原则
针对病因治疗：如果是药物引起的传导阻滞，应停用相关药物；如果是电解质紊乱导致的，应纠正电解质紊乱，如纠正低钾血症或高钾血症等；如果是心肌缺血引起的，应改善心肌缺血，如通过药物治疗、冠状动脉介入治疗等改善冠心病患者的心肌供血。
对症支持治疗
对于一度房室传导阻滞和无症状的二度Ⅰ型房室传导阻滞，通常无需特殊治疗，但需定期随访，观察病情变化。
对于有症状的二度Ⅱ型房室传导阻滞、三度房室传导阻滞，尤其是心室率较慢并伴有明显症状（如头晕、黑矇、晕厥等）的患者，需要植入心脏起搏器进行治疗。心脏起搏器可以代替心脏自身的起搏点发放电信号，维持正常的心率，保证心脏的有效泵血功能。
特殊人群注意事项
老年人：老年人发生心脏传导阻滞时，由于其身体机能下降，对心率减慢的耐受能力较差，更容易出现心脑供血不足的症状，如头晕、乏力等，因此对于老年人的心脏传导阻滞更应密切观察病情，及时根据病情采取相应的治疗措施，如符合起搏器植入指征时应尽早植入起搏器。
儿童：先天性心脏传导阻滞的儿童需要密切监测心率和心脏功能，根据病情严重程度决定治疗方案。如果是后天因素引起的儿童心脏传导阻滞，如药物或感染等因素，应积极寻找病因并进行针对性治疗，同时注意儿童的生长发育情况，因为心脏传导阻滞可能影响儿童的心脏功能和身体发育。
