针对先天性心脏病患儿，需从护理诊断如气体交换受损、心输出量减少、生长发育迟缓及潜在并发症等方面进行护理，一般护理包括休息活动、饮食、预防感染；病情观察涵盖生命体征和心脏情况；对症护理有缺氧发作和心力衰竭的护理；还有心理护理以及手术前后护理，以保障患儿健康，促进康复。
一、护理诊断
（一）气体交换受损
相关因素：与先天性心脏病导致肺循环血量改变、缺氧有关，不同类型先心病影响各异，如室间隔缺损时左向右分流使肺血增多，易致气体交换障碍；年龄方面，婴幼儿心肺功能发育不完善，更易出现此问题；生活方式上，活动量增加会加重缺氧；病史中若有先心病未及时治疗，会持续存在气体交换受损情况。
表现：患儿可能出现呼吸急促、发绀等，婴儿可能呼吸频率增快，大于60次/分，口唇、甲床等部位发绀。
（二）心输出量减少
相关因素：与心脏结构异常、心肌收缩功能受损有关，先心病导致心脏泵血功能障碍；年龄小的患儿心脏代偿能力差；活动时耗氧量增加，加重心输出量不足；病史中病情较重的先心病患儿心输出量减少更明显。
表现：患儿可能有心率异常，如心动过速或过缓，血压偏低，肢端发凉，尿量减少等。
（三）生长发育迟缓
相关因素：与先天性心脏病导致机体供氧不足、营养物质利用障碍有关，先心病影响血液循环，使全身营养供应不足；年龄小的患儿生长发育本就迅速，而先心病阻碍了这一进程；生活方式中营养摄入若不足会加重该问题；病史中先心病未得到有效纠正的患儿生长发育迟缓更突出。
表现：患儿体重不增或增长缓慢，身高低于同龄儿，体型瘦弱等。
（四）潜在并发症：心力衰竭、感染性心内膜炎等
相关因素：与心脏结构异常、机体抵抗力低下有关，先心病使心脏负担加重易引发心力衰竭；年龄小的患儿免疫功能不完善，易发生感染性心内膜炎；生活中接触感染源易导致感染进而诱发并发症；病史中先心病患儿有发生并发症的潜在风险。
表现：心力衰竭时可能出现呼吸困难加重、肝大、水肿等；感染性心内膜炎时可能有发热、心脏杂音改变等。
二、护理措施
（一）一般护理
休息与活动：根据患儿病情安排合适的休息与活动。病情较轻者可适当活动，但要避免剧烈运动；病情较重者需绝对卧床休息。年龄小的患儿要保证充足的睡眠，减少耗氧量。生活方式上引导家长合理安排患儿的活动量，避免过度劳累。
饮食护理：给予高蛋白、高热量、富含维生素的饮食，保证营养供给。对于喂养困难的婴儿，可少量多次喂养，避免呛咳。根据患儿心功能情况调整盐的摄入，心功能不全时适当限制盐的摄入。考虑年龄因素，不同年龄段婴儿的喂养方式和营养需求不同，要针对性提供饮食。
预防感染：注意保暖，避免着凉，减少呼吸道感染的机会。保持口腔、皮肤清洁，勤洗手，尽量少去人群密集的场所。对于有先天性心脏病的患儿，其免疫力相对低下，更要注重预防感染，一旦发生感染要及时治疗。
（二）病情观察
生命体征观察：密切监测患儿的体温、脉搏、呼吸、血压等生命体征。先心病患儿体温变化可能提示感染等情况，脉搏、呼吸的改变可能与心功能有关，血压也需关注，尤其是婴儿血压测量要准确。年龄小的患儿生命体征变化更敏感，要频繁观察。
心脏情况观察：观察患儿有无心悸、气促加重，心脏杂音有无变化等。如发现异常及时报告医生。对于复杂先心病患儿，心脏情况的观察尤为重要。
（三）对症护理
缺氧发作的护理：若患儿出现缺氧发作，立即将患儿置于膝胸卧位，增加体循环阻力，减少右向左分流，缓解缺氧。给予吸氧，保持呼吸道通畅。年龄小的患儿膝胸卧位的摆放要注意安全和舒适，吸氧要保证有效。
心力衰竭的护理：遵医嘱给予强心、利尿等药物护理（仅说明药物名称，不涉及剂量等服用指导），观察药物疗效及不良反应。记录患儿的出入量，控制液体入量，减轻心脏负担。对于心力衰竭的患儿，准确记录出入量很关键，要根据患儿情况调整液体输入速度。
（四）心理护理
对于患儿及家长进行心理疏导，讲解疾病相关知识，减轻家长的焦虑情绪，让家长积极配合治疗护理。年龄小的患儿可能因住院等产生恐惧，家长的情绪也会影响患儿，要双管齐下进行心理护理。
（五）手术前后护理
术前护理：完善各项检查，做好皮肤准备等术前常规准备。向家长和患儿介绍手术相关情况，减轻恐惧。对于准备手术的先心病患儿，充分的术前准备和心理支持很重要。
术后护理：密切观察术后生命体征、伤口情况等。保持呼吸道通畅，妥善固定各种引流管，防止感染等。术后患儿的护理要精细，关注各方面恢复情况，促进患儿康复。特殊人群如婴幼儿术后要特别注意保暖、防止管道脱出等儿科安全护理原则。
