肺腺癌有肺部相关症状如咳嗽（多为刺激性干咳，60%左右早期患者有且常规止咳药效果差）、咯血（痰中带血等），还有全身症状如发热（肿瘤坏死吸收或感染致热）、消瘦（肿瘤消耗营养及影响食欲）；特殊人群有不同特点及注意事项，儿童症状不典型需家长密切观察，老年人症状易被基础病掩盖要提高警惕，女性需注意潜在致癌因素及特殊时期检查影响，吸烟人群症状更隐匿需高度怀疑；需与肺炎鉴别（肺炎有感染病史、抗感染有效，肺腺癌抗感染无效且有占位病变），与肺结核鉴别（肺结核有特定全身及影像表现，肺腺癌靠病理检查鉴别）。
一、症状表现
（一）肺部相关症状
1.咳嗽：多为刺激性干咳，无痰或仅有少量白色黏液痰，部分患者可伴有咳痰，若合并感染则痰量增多且可呈脓性。研究表明，约60%左右的肺腺癌早期患者会出现咳嗽症状，且咳嗽往往较为顽固，常规止咳药物效果可能不佳。不同年龄人群表现可能有差异，老年人可能因基础肺功能下降等因素，咳嗽时更容易伴有气促等表现；长期吸烟的人群，本身存在气道慢性炎症，肺腺癌早期出现咳嗽时，易被误认为是吸烟相关的气道反应而被忽视。
2.咯血：痰中带血或少量咯血较为常见，这是由于肿瘤组织生长迅速，血管相对脆弱，容易破裂出血。一般为间断性或持续性痰中带血丝，大咯血较少见，但也有个别严重情况。性别方面无明显特异性差异，但有吸烟史的人群发生咯血时更需警惕肺腺癌可能。
（二）全身症状
1.发热：部分患者可出现低热，体温一般在37.5℃-38℃左右，这是由于肿瘤组织坏死吸收引起的吸收热。也有少数患者因肿瘤阻塞支气管引起肺部感染而出现高热，体温可超过38.5℃。年龄较小的儿童若出现不明原因低热，需排除包括肺腺癌在内的多种疾病可能；老年人机体免疫力相对较低，发热时更要仔细排查病因。生活方式方面，长期接触污染环境（如工业废气、雾霾等）的人群，肺腺癌早期出现发热的风险相对较高。
2.消瘦：早期可能出现体重减轻，这是因为肿瘤细胞生长过程中消耗机体大量营养物质，同时患者可能因肺部不适影响食欲，导致摄入减少。不同年龄阶段的人群消瘦表现有所不同，儿童可能表现为生长发育迟缓；老年人则可能在短期内体重明显下降，且消瘦往往伴随着乏力等症状。
二、特殊人群特点及注意事项
（一）儿童
儿童肺腺癌相对较为罕见，但仍需关注。儿童肺腺癌早期症状可能不典型，除了可能出现咳嗽、气促等呼吸道表现外，还可能因肿瘤压迫等出现胸部不适、呼吸困难等。由于儿童表达能力有限，家长需密切观察儿童的呼吸情况、生长发育情况等，若发现儿童长期咳嗽不愈、活动后气促等异常表现，应及时就医进行相关检查，如胸部影像学检查等，以便早期发现肺腺癌。
（二）老年人
老年人肺腺癌早期症状可能被其他基础疾病所掩盖。老年人常患有慢性支气管炎、肺气肿等基础肺部疾病，当出现咳嗽、咳痰等症状时，容易被误认为是基础疾病的复发或加重。所以老年人若原有呼吸道症状加重，或出现新的不明原因的咳嗽、咯血、消瘦等表现，应提高警惕，及时进行胸部CT等检查。同时，老年人机体各项功能衰退，在就医检查过程中要注意做好护理，确保检查顺利进行。
（三）女性
女性肺腺癌早期症状与男性并无本质区别，但在一些生活因素方面需注意。女性可能因使用化妆品、接触某些化学物质等存在潜在的致癌风险，若出现上述肺部相关症状时，要考虑到肺腺癌的可能。另外，女性在孕期或哺乳期若出现相关症状，由于涉及到特殊时期，检查和诊断时要充分考虑对胎儿或婴儿的影响，选择合适的检查方法。
（四）吸烟人群
长期吸烟是肺腺癌的重要危险因素之一。吸烟人群肺腺癌早期症状可能相对更隐匿，因为长期吸烟导致的气道损伤等表现可能掩盖了肺腺癌的早期信号。吸烟人群若出现咳嗽性质改变（如从原来的偶发咳嗽变为频繁刺激性干咳）、痰中带血等情况，比非吸烟人群更应高度怀疑肺腺癌，需尽早进行肺部相关检查。
三、与其他疾病的鉴别
（一）与肺炎鉴别
肺炎也可出现咳嗽、发热等症状，但肺炎引起的咳嗽一般有相应的感染病史，血常规检查常可见白细胞及中性粒细胞升高，胸部影像学检查可见肺部炎症浸润影，经过抗感染治疗后症状可明显改善。而肺腺癌早期的咳嗽等症状，抗感染治疗效果往往不佳，胸部影像学检查可见占位性病变等特征。
（二）与肺结核鉴别
肺结核患者常有低热、盗汗、乏力等全身症状，咳嗽、咯血等呼吸道症状也较为常见，胸部影像学检查可见结核病灶，如肺部的结节、空洞等，痰涂片或培养可发现结核分枝杆菌。肺腺癌的影像学表现与肺结核有所不同，通过病理检查可明确鉴别，肺腺癌病理检查可见癌细胞。
