膝关节炎治疗有非药物、药物、手术等方法。非药物包括运动（水中运动、力量训练）和物理（热敷、冷敷、针灸推拿）；药物有非甾体抗炎药和软骨保护剂；手术分关节镜和人工膝关节置换。老年和年轻人群治疗需注意不同事项，要据具体情况选综合方案，非药物常为基础，药物和手术依病情，还要个性化对待不同人群。
一、非药物治疗方法
（一）运动疗法
1.水中运动：对于膝关节炎患者，水中运动是较为理想的方式。水的浮力能减轻关节负重，使患者在相对无重力的环境下进行关节活动。例如在齐腰深的水中进行步行、踢腿等运动，可增强膝关节周围肌肉力量，改善关节活动度，且对关节的冲击较小。有研究表明，长期坚持水中运动的膝关节炎患者，膝关节疼痛程度有所减轻，关节功能也得到一定改善。
2.力量训练：加强膝关节周围肌肉力量有助于稳定关节。比如进行直腿抬高训练，患者仰卧位，伸直患侧下肢，缓慢抬高至一定高度（如30°-45°），保持数秒后缓慢放下，重复进行。还可进行靠墙静蹲训练，患者背部靠墙，膝关节屈曲，保持大腿与地面平行，小腿与地面垂直，每次保持一定时间（如3-5分钟），逐渐增加训练时间和难度。肌肉力量的增强能更好地分担膝关节的压力，缓解关节炎症状。
（二）物理治疗
1.热敷：热疗可以促进膝关节局部血液循环，缓解肌肉痉挛。使用温热的毛巾或热水袋热敷膝关节，温度以患者能耐受为宜，每次热敷15-20分钟，每天可进行数次。对于因寒冷刺激或血液循环不畅导致膝关节疼痛的患者，热敷能起到一定的缓解作用。
2.冷敷：在急性炎症期，如膝关节出现红肿热痛时，冷敷可减轻炎症反应和疼痛。可使用冰袋包裹毛巾后敷在膝关节上，每次冷敷10-15分钟，每天可进行3-4次。但要注意避免长时间冷敷导致冻伤。
3.针灸推拿：针灸通过刺激穴位来调节身体气血流通，缓解膝关节疼痛。推拿则可以放松膝关节周围紧张的肌肉，改善关节的活动状态。不过，针灸推拿需由专业的医生进行操作，以确保安全和有效性。例如，针刺足三里、血海等穴位对膝关节炎有一定的辅助治疗作用，而专业的推拿手法可以改善膝关节的关节囊、韧带等组织的功能状态。
二、药物治疗
（一）非甾体抗炎药
非甾体抗炎药具有抗炎、止痛的作用，可缓解膝关节炎患者的疼痛和炎症。常见的如布洛芬等，但需注意其可能存在的胃肠道刺激等不良反应。对于有胃肠道疾病风险的患者，如老年患者本身有胃溃疡病史等，使用时需谨慎，可考虑使用选择性COX-2抑制剂等相对胃肠道刺激较小的药物，但具体药物选择应根据患者个体情况，由医生权衡利弊后决定。
（二）软骨保护剂
如氨基葡萄糖等，这类药物可以促进软骨细胞的合成，抑制软骨细胞的分解，有助于维护关节软骨的健康。长期服用氨基葡萄糖可能对改善膝关节炎患者的关节功能有一定帮助，一般需要连续服用数周甚至数月才能见到较为明显的效果。
三、手术治疗
（一）关节镜手术
关节镜手术适用于一些膝关节内病变较轻的患者，如膝关节内存在游离体、半月板损伤等情况。通过关节镜可以进行清理、修复等操作，去除病变组织，改善膝关节的症状。手术创伤较小，恢复相对较快，但术后仍需要进行康复训练以促进关节功能的恢复。
（二）人工膝关节置换术
对于病情较为严重，关节软骨破坏严重、疼痛剧烈且经保守治疗无效的患者，人工膝关节置换术是一种有效的治疗方法。通过植入人工膝关节假体来替代受损的膝关节，可显著改善患者的关节功能和生活质量。但手术有一定的适应证和禁忌证，需要经过严格的评估，如患者的全身状况、膝关节病变程度等，老年患者在手术前需要进行全面的身体评估，以确保手术安全。
四、不同人群的注意事项
（一）老年人群
老年膝关节炎患者往往同时伴有其他基础疾病，在治疗时需综合考虑。例如在药物选择上，要更加关注药物之间的相互作用以及对肝肾功能的影响。在运动疗法中，要选择相对温和的运动方式，避免过度运动加重关节损伤。物理治疗时要注意温度的把控，防止烫伤等情况发生。
（二）年轻人群
年轻膝关节炎患者可能有不同的诱因，如运动损伤等。在治疗时，除了常规的治疗方法外，要更加注重运动康复的科学性和个性化。在选择手术治疗时要谨慎权衡利弊，因为年轻患者对膝关节功能的要求较高，需要考虑到术后的长期关节功能维持等问题。同时，年轻患者在生活方式上要注意避免过度劳累和不合理的运动方式，防止膝关节炎复发或加重。
总之，治疗膝关节炎需要根据患者的具体情况选择综合的治疗方案，非药物治疗往往是基础，药物治疗和手术治疗则根据病情严重程度来选择，同时要充分考虑不同人群的特点进行个性化的治疗和护理。
