滴虫性阴道炎和霉菌性阴道炎在多方面存在区别。病原体上，前者由阴道毛滴虫引起，适宜特定潮湿环境生长；后者主要由假丝酵母菌引起，是条件致病菌。症状上，滴虫性阴道炎白带呈稀薄脓性、黄绿色、泡沫状、有臭味，伴外阴瘙痒等；霉菌性阴道炎白带白色稠厚，呈凝乳状或豆腐渣样，外阴瘙痒灼痛严重。传播途径上，滴虫性阴道炎主要经性交直接传播及间接传播；霉菌性阴道炎以内源性传染为主。诊断方法上，滴虫性阴道炎常用生理盐水悬滴法，也可用培养法；霉菌性阴道炎常用湿片法，必要时真菌培养。治疗方法上，滴虫性阴道炎全身用药为主，性伴侣同治，注意消毒；霉菌性阴道炎依情况局部或全身抗真菌，以局部用药为主。特殊人群方面，孕妇、老年女性、幼女患这两种阴道炎治疗各有注意事项，如孕妇孕期用药需谨慎，老年女性必要时可补充雌激素，幼女治疗需温和并注意外阴清洁。
一、病原体区别
1.滴虫性阴道炎：由阴道毛滴虫引起，这是一种厌氧性寄生原虫，适宜在温度2540℃、pH值5.26.6的潮湿环境中生长，在pH值5以下或7.5以上环境中则不生长。
2.霉菌性阴道炎：现称为外阴阴道假丝酵母菌病，主要由假丝酵母菌引起，其中白假丝酵母菌最为常见。假丝酵母菌是一种条件致病菌，10%20%非孕妇女及30%孕妇阴道中有此菌寄生，但菌量少，不引起症状。当全身及阴道局部免疫能力下降，尤其是局部细胞免疫能力下降，假丝酵母菌大量繁殖、转变为菌丝相，才出现症状。
二、症状区别
1.滴虫性阴道炎：白带增多，白带特征为稀薄脓性、黄绿色、泡沫状、有臭味。患者外阴瘙痒部位主要为阴道口及外阴，间或有灼热、疼痛、性交痛等。若尿道口有感染，可有尿频、尿痛，有时可见血尿。阴道毛滴虫能吞噬精子，并能阻碍乳酸生成，影响精子在阴道内存活，可致不孕。
2.霉菌性阴道炎：白带增多，白带特征为白色稠厚，呈凝乳状或豆腐渣样。外阴瘙痒、灼痛，症状严重时坐卧不宁，还可伴有尿频、尿痛及性交痛。
三、传播途径区别
1.滴虫性阴道炎：主要经性交直接传播，男性感染滴虫后常无症状，易成为传染源。此外，也可通过间接传播，如公共浴池、浴盆、浴巾、游泳池、坐式便器、衣物、污染的器械及敷料等途径传播。
2.霉菌性阴道炎：内源性传染为主要传播途径，假丝酵母菌除寄生于阴道外，也可寄生于人的口腔、肠道，这三个部位的假丝酵母菌可互相传染。少部分患者可通过性交直接传染，极少通过接触感染的衣物间接传染。
四、诊断方法区别
1.滴虫性阴道炎：最常用的方法是生理盐水悬滴法，在显微镜下观察到活动的阴道毛滴虫即可确诊。也可采用培养法，准确性更高，但操作相对复杂，费用较高。
2.霉菌性阴道炎：常用的诊断方法为湿片法，取少许阴道分泌物置于玻片上，加10%氢氧化钾溶液1滴，混匀后在显微镜下寻找芽生孢子和假菌丝。对于有症状但多次湿片法检查阴性，或病情较顽固的患者，可采用真菌培养法。
五、治疗方法区别
1.滴虫性阴道炎：全身用药为主，可选择甲硝唑或替硝唑。性伴侣需同时治疗，治疗期间禁止性交。此外，为避免重复感染，内裤及洗涤用的毛巾应煮沸510分钟以消灭病原体。
2.霉菌性阴道炎：根据患者情况选择局部或全身抗真菌药物，以局部用药为主。常用药物有克霉唑制剂、咪康唑制剂等。对于单纯性外阴阴道假丝酵母菌病，局部用药与全身用药疗效相似；对于复杂性外阴阴道假丝酵母菌病，无论局部用药还是口服药物，均应延长治疗时间。
六、特殊人群温馨提示
1.孕妇：
滴虫性阴道炎：孕期可使用甲硝唑治疗，但孕早期（前3个月）使用甲硝唑可能有致畸风险，需充分权衡利弊后谨慎使用。孕中期及孕晚期使用相对安全，但也需在医生指导下进行。同时，因孕期阴道环境改变，更易复发，需密切随诊。
霉菌性阴道炎：孕期因雌激素水平升高，阴道上皮糖原含量增加，更易发生霉菌性阴道炎。治疗以局部用药为主，避免全身用药。应选择对胎儿影响小的抗真菌药物，严格按医嘱使用，不可自行增减药量或停药。
2.老年女性：因卵巢功能衰退，雌激素水平降低，阴道黏膜变薄，局部抵抗力下降，易患阴道炎。无论是滴虫性还是霉菌性阴道炎，治疗时除使用相应药物外，可适当补充雌激素以增加阴道抵抗力，但需排除雌激素使用禁忌证。同时，老年女性常伴有其他基础疾病，用药时需注意药物间相互作用。
3.幼女：因外阴发育差、缺乏雌激素，局部抵抗力低，易受其他细菌感染，间接引发滴虫性或霉菌性阴道炎。幼女患阴道炎时，家长应及时带孩子就医，避免自行用药。医生多采用口服用药或涂抹药膏等温和方式治疗，家长需注意孩子外阴清洁，避免穿开裆裤，减少外阴暴露与污染机会。
