腰间盘突出压迫坐骨神经痛的治疗包括非手术和手术治疗及康复锻炼，非手术治疗有卧床休息、物理治疗（牵引、热敷、按摩推拿）、药物治疗，手术治疗适用于非手术无效或有进行性神经功能障碍者，方式有传统开放和微创，康复锻炼分急性期后和核心肌群锻炼，需根据患者具体情况选个性化方案，非手术是基础，手术适用于适应证患者，配合康复锻炼助提高疗效防复发。
一、非手术治疗
1.卧床休息：急性期应严格卧床休息，一般需卧硬板床3-4周。卧床休息可以减少椎间盘承受的压力，缓解对坐骨神经的压迫，减轻疼痛。对于不同年龄的人群，卧床休息都有助于身体的恢复，年轻患者身体恢复能力较强，可能卧床2-3周即可；老年患者身体机能相对较弱，可能需要适当延长卧床时间，但也不宜过长，以免导致肌肉萎缩等并发症。对于有不良生活方式（如长期久坐、缺乏运动）的人群，卧床休息是纠正身体状态的重要基础。
2.物理治疗
牵引治疗：通过牵引装置拉开椎间隙，减轻椎间盘对神经根的压迫。牵引重量和时间需根据患者的具体情况调整，一般牵引重量可从体重的6%-10%开始，时间每次30分钟左右，每天1-2次。对于年轻且身体状况较好的患者，可适当增加牵引重量和时间；老年患者则要谨慎选择牵引重量，避免过度牵引导致损伤。
热敷：利用热传递原理，促进局部血液循环，缓解肌肉痉挛。可采用热水袋或热毛巾热敷，温度一般控制在40-50℃，每次热敷15-20分钟，每天可进行3-4次。不同年龄人群对温度的耐受略有差异，老年患者皮肤感觉相对迟钝，热敷温度不宜过高，防止烫伤；年轻患者可稍高但也不宜超过55℃。
按摩推拿：专业的按摩推拿可以放松腰部肌肉，调整脊柱关节位置，减轻椎间盘对神经的压迫。但按摩推拿需由专业人员操作，对于有脊柱关节不稳定、骨质疏松等情况的患者要谨慎，老年患者骨质疏松风险较高，按摩时力度要适中，避免造成骨折等严重后果；年轻患者可承受相对较大的力度，但也不能过度用力。
3.药物治疗：可使用非甾体抗炎药，如布洛芬等，具有抗炎、止痛的作用，能缓解坐骨神经痛带来的疼痛症状。但对于有胃肠道疾病病史的患者，使用非甾体抗炎药需格外谨慎，可能会加重胃肠道不适；老年患者肝肾功能相对较弱，使用时要密切关注药物对肝肾功能的影响。
二、手术治疗
1.手术适应证：如果患者经过严格的非手术治疗3-6个月无效，或出现进行性加重的神经功能障碍（如肌肉无力、大小便失禁等），则考虑手术治疗。对于不同年龄的患者，手术时机的选择也有所不同，年轻患者身体恢复快，可相对积极地考虑手术；老年患者身体机能衰退，手术风险相对较高，需综合评估身体状况后再决定是否手术。
2.手术方式
传统开放手术：通过切开腰部皮肤、肌肉等组织，直接处理突出的椎间盘，解除对神经的压迫。这种手术创伤相对较大，术后恢复时间较长。老年患者术后恢复更慢，需要加强术后护理，包括预防肺部感染、深静脉血栓等并发症。
微创手术：如椎间孔镜手术等，具有创伤小、恢复快的优点。但对于复杂的椎间盘突出情况，可能不如传统开放手术效果彻底。不同年龄和身体状况的患者对微创手术的耐受性不同，年轻患者身体状况较好，对微创手术的耐受性相对较强；老年患者可能因身体机能减退，恢复相对缓慢。
三、康复锻炼
1.急性期后康复：在疼痛缓解的急性期后，可进行适当的康复锻炼。例如，五点支撑法：患者仰卧位，双膝屈曲，以足跟、双肘、头部当支点，抬起骨盆，尽量把腹部与膝关节抬平，坚持2-3秒后缓慢放下，一起一落为一个动作，连续20-30个动作，每天坚持3-4次。对于不同年龄的人群，康复锻炼的强度要逐渐增加，老年患者开始时锻炼强度要小，如每次进行5-10个动作，然后逐渐增加；年轻患者可从20-30个动作开始。
2.核心肌群锻炼：加强腰部核心肌群的锻炼有助于稳定脊柱，预防腰间盘突出复发。例如平板支撑，患者俯卧，双肘弯曲支撑在地面上，肩膀和肘关节垂直于地面，双脚踩地，身体离开地面，躯干伸直，头部、肩部、胯部和踝部保持在同一平面，腹肌收紧，盆底肌收紧，脊椎延长，保持均匀呼吸，每次保持30-60秒，每天可进行3-4组。不同年龄人群平板支撑的持续时间和组数可根据自身情况调整，老年患者每次保持时间可短些，如10-30秒，组数也可减少；年轻患者可适当延长时间和增加组数。
总之，腰间盘突出压迫坐骨神经痛的治疗需要根据患者的具体情况综合选择治疗方法，非手术治疗是基础，手术治疗适用于符合适应证的患者，同时配合康复锻炼有助于提高治疗效果和预防复发。在整个治疗过程中，要充分考虑患者的年龄、性别、生活方式和病史等因素，采取个性化的治疗方案。
