牙周炎治疗包括基础治疗（口腔清洁指导如龈上洁治、龈下刮治，药物辅助治疗如局部和全身用药）和手术治疗（牙周翻瓣术、引导组织再生术）；日常保养需注意口腔清洁（正确刷牙、使用牙线或间隙刷）、均衡饮食（摄入有益营养、避免刺激性食物）、戒烟限酒、定期口腔检查。
一、牙周炎的治疗
（一）基础治疗
1.口腔清洁指导
龈上洁治：通过超声波洁牙机等设备去除牙龈上的菌斑、牙石等。研究表明，龈上洁治可以显著降低牙龈炎症指数，一般成年人每年可进行1-2次常规龈上洁治，对于牙周炎患者可能需要更频繁的洁治，尤其是病情较重者。对于儿童，应根据口腔卫生情况，由专业牙医评估是否需要进行龈上洁治，通常在乳牙期和恒牙期都要关注口腔清洁，发现菌斑、牙石积聚时及时处理。
龈下刮治：使用比较精细的器械去除位于牙龈以下的牙石和菌斑。它能深入牙周袋内，清除根面的菌斑和牙石，对于中重度牙周炎患者是重要的治疗手段。对于妊娠期女性，由于孕期激素变化易患牙周炎，在病情需要时可在孕期4-6个月相对安全的时期进行龈下刮治，但要充分考虑孕妇的心理和身体承受情况。
2.药物辅助治疗
局部用药：可使用米诺环素凝胶等局部缓释药物，直接作用于牙周袋内，持续释放药物以抑制细菌生长。米诺环素凝胶能在牙周袋内维持较高的药物浓度，抑制牙龈卟啉单胞菌等牙周致病菌。对于老年人，由于可能存在肝肾功能的变化，使用局部药物时要注意药物的代谢情况，密切观察是否有不良反应。
全身用药：对于病情较严重、有全身感染倾向或伴有系统性疾病的患者，可能会使用抗生素，如阿莫西林联合甲硝唑等，但要严格掌握适应证。例如，对于患有糖尿病且合并重度牙周炎的患者，在控制血糖的基础上，可考虑短期使用抗生素辅助治疗牙周炎，但要注意药物之间的相互作用以及患者的肝肾功能情况。
（二）手术治疗
1.牙周翻瓣术
适用于牙周袋较深、病变范围较大且常规基础治疗难以控制的情况。通过翻瓣可以直接暴露病变区域，更彻底地清除牙石和肉芽组织，促进牙周组织的再生。对于吸烟的牙周炎患者，由于吸烟会影响手术预后，术前需要患者戒烟一段时间，术后也要叮嘱患者严格戒烟，以提高手术成功率。
2.引导组织再生术
利用生物膜等引导材料，引导牙周膜细胞等向根面生长，形成新的牙周组织。对于年轻患者，牙周组织再生能力相对较强，该手术的效果可能更好；而对于老年患者，由于组织再生能力下降，手术效果可能会受到一定影响，但仍可根据具体病情评估是否适合该手术。
二、牙周炎的日常保养
（一）口腔清洁方面
1.刷牙
选择软毛牙刷，采用正确的巴氏刷牙法。每天至少刷牙2次，每次刷牙时间不少于3分钟。对于儿童，家长要帮助其养成良好的刷牙习惯，一般3岁左右开始教孩子刷牙，使用儿童专用的软毛牙刷和含氟牙膏，牙膏用量以米粒大小为宜。对于老年人，由于手部灵活性可能下降，可选择带有防滑手柄的牙刷，或者使用电动牙刷辅助刷牙，以保证刷牙效果。
2.使用牙线或间隙刷
每天使用牙线或间隙刷清理牙齿邻面的菌斑和食物残渣。对于牙缝较宽或存在牙龈退缩的患者，间隙刷是更好的选择。在使用牙线时，要注意正确的方法，避免损伤牙龈。对于妊娠期女性，由于牙龈较为敏感，使用牙线时要轻柔，防止引起牙龈出血。
（二）饮食方面
1.均衡饮食
保证摄入富含维生素C、维生素D和钙的食物，如新鲜蔬菜、水果、奶制品、豆制品等。维生素C有助于维持牙龈的健康，缺乏维生素C可能会导致牙龈出血等问题；维生素D和钙有助于维持牙齿和骨骼的健康。对于素食者，要注意补充维生素B12等营养物质，以保证营养均衡。对于糖尿病患者，在保证营养均衡的同时，要注意控制糖分的摄入，因为高血糖环境有利于细菌生长，会加重牙周炎。
2.避免刺激性食物
减少食用过冷、过热、过酸、过甜的食物，这些食物可能会刺激牙龈，加重牙周炎的症状。例如，长期大量食用过酸的食物可能会腐蚀牙釉质，使牙齿更容易受到细菌侵袭，进而加重牙周炎。
（三）生活方式方面
1.戒烟限酒
吸烟会增加牙周炎的发病风险，并且会影响牙周炎的治疗效果，所以牙周炎患者要严格戒烟。过量饮酒也会对口腔健康产生不利影响，会削弱口腔的防御能力，增加患牙周炎的几率，因此要适量饮酒。对于青少年，要通过健康教育让他们认识到吸烟和过量饮酒对口腔健康的危害，从源头上预防牙周炎等口腔疾病。
2.定期口腔检查
建议每6-12个月进行一次口腔检查和洗牙。通过定期检查可以早期发现牙周炎的迹象，及时采取治疗措施。对于有家族遗传史的人群，如家族中有多人患有牙周炎，更要加强口腔检查的频率，一般每3-6个月就需要进行一次口腔检查，以便早期干预，延缓牙周炎的进展。
