卵巢肿瘤常见并发症包括蒂扭转、破裂、感染、恶变。蒂扭转是瘤蒂较长等时体位改变致，表现为突发一侧下腹剧痛等；破裂分自发性和外伤性，症状轻重与破裂情况有关；感染多因肿瘤扭转或破裂等引起，有相应炎症表现；恶变早期无症状。诊断需结合病史、表现及检查，处理原则分别为蒂扭转尽早手术，破裂尽快手术，感染先控感染再视情况手术，恶变尽早手术并综合治疗。妊娠期女性并发症处理复杂，需评估风险收益；老年女性并发症更隐匿，恶变风险高，手术需谨慎且加强康复护理。
一、卵巢肿瘤的常见并发症
（一）蒂扭转
1.发生机制：卵巢肿瘤蒂由骨盆漏斗韧带、卵巢固有韧带和输卵管组成，当瘤体中等大小、重心偏于一侧且活动度较好时，体位改变等易致蒂扭转。多见于瘤蒂较长、中等大小、活动度大、重心偏于一侧的肿瘤，如皮样囊肿等。
2.临床表现：突发一侧下腹剧痛，常伴恶心、呕吐甚至休克。妇科检查可触及压痛明显的肿块，以蒂部压痛最剧。
3.年龄与性别因素影响：各年龄段均可发生，女性均有发病可能，生活方式如突然改变体位等可能增加发病风险，有卵巢肿瘤病史者更易出现。
（二）破裂
1.发生类型及机制
自发性破裂：肿瘤生长过快，囊壁缺血坏死或肿瘤侵蚀穿破囊壁所致，可因肿瘤浸润性生长穿破囊壁，如恶性肿瘤生长迅速时易发生。
外伤性破裂：腹部受撞击、分娩、性交、妇科检查及穿刺等致腹压骤增时发生，如腹部受到外力撞击等情况。
2.临床表现：症状轻重取决于破裂口大小、流入腹腔囊液的性质和量。小的破裂可能仅有轻度腹痛，大的破裂可引起剧烈腹痛、恶心呕吐，甚至休克。妇科检查可发现腹部压痛、反跳痛，原有肿块缩小或消失。
3.年龄与性别因素影响：女性均可发生，不同年龄因卵巢肿瘤性质等不同破裂风险有差异，有卵巢肿瘤病史者破裂风险更高，生活中腹部受外力等情况可增加外伤性破裂风险。
（三）感染
1.发生机制：多因肿瘤扭转或破裂后引起，也可来自邻近器官感染灶如阑尾脓肿扩散。病原体常为大肠杆菌、葡萄球菌、链球菌等。
2.临床表现：表现为发热、腹痛、肿块及腹部压痛、反跳痛、腹肌紧张等腹膜炎征象。血常规检查可见白细胞计数升高。
3.年龄与性别因素影响：女性均可发生，各年龄因自身免疫等情况不同感染发生风险有别，有卵巢肿瘤病史且抵抗力较弱者更易发生感染，生活中卫生状况等可能影响感染发生。
（四）恶变
1.发生情况：卵巢良性肿瘤可恶变，恶变早期无症状，不易发现。若肿瘤生长迅速尤其双侧性，应考虑有恶变可能。
2.影响因素：各年龄段均可发生恶变，女性均有发病可能，有卵巢肿瘤病史且长期未得到有效处理等情况可能增加恶变风险，年龄增长等因素也可能与恶变有一定关联。
二、并发症的诊断与处理原则
（一）诊断
1.蒂扭转：结合病史（如突然体位改变等）、临床表现（突发一侧下腹剧痛等）及妇科检查（触及压痛肿块等），可借助超声等影像学检查协助诊断，超声可见附件区肿块及蒂扭转的征象。
2.破裂：根据病史（如腹部撞击等）、临床表现（腹痛等）及妇科检查（肿块改变等），结合腹腔穿刺等检查，若穿刺抽出囊液可辅助诊断。
3.感染：依据发热、腹痛、腹膜炎体征及血常规白细胞升高等表现，结合病史中肿瘤扭转或破裂等情况，辅助检查如超声等可了解盆腔情况。
4.恶变：通过肿瘤标志物检查（如CA125等）、影像学检查（如CT、MRI等）评估肿瘤性质，必要时行腹腔镜或剖腹探查明确诊断。
（二）处理原则
1.蒂扭转：一旦怀疑蒂扭转，应尽早手术治疗，术时应在蒂根下方钳夹，将肿瘤和扭转的瘤蒂一并切除，避免血栓脱落进入血液循环。
2.破裂：确诊破裂后应尽快手术，术中清洗腹腔，根据情况行肿瘤切除或患侧附件切除等手术方式。
3.感染：先应用抗生素控制感染，如感染控制后病情稳定可考虑手术；若感染未能控制，应及时手术切除肿瘤及感染灶。
4.恶变：应尽早手术，手术范围应根据临床分期等确定，术后根据情况辅以化疗等综合治疗。
三、特殊人群相关情况
（一）妊娠期女性
1.并发症特点：妊娠期卵巢肿瘤并发症处理较复杂，蒂扭转在妊娠期发生时，因子宫增大可能使肿瘤位置改变，增加诊断难度，且手术可能导致流产或早产风险。
2.注意事项：需密切观察病情，若出现相关并发症表现，应尽早评估手术风险与收益，手术操作需轻柔，尽量减少对子宫的刺激，术后加强保胎等处理。
（二）老年女性
1.并发症特点：老年女性卵巢肿瘤并发症可能更隐匿，感染等情况临床表现可能不典型，恶变风险相对更高，且身体机能减退，对手术等耐受性较差。
2.注意事项：诊断时需全面评估，手术需谨慎，充分考虑心肺等重要脏器功能，术后加强康复护理，密切监测生命体征及病情变化。
