子宫内膜炎有多种症状表现，阴道分泌物异常包括性状和颜色改变；下腹部疼痛有不同特点和范围；急性患者可发热，慢性多低热；还会出现月经异常，不同人群有特殊表现，育龄期影响受孕及妊娠结局，绝经后症状不典型易被忽视，儿童表现不典型需密切观察。
一、症状表现
（一）阴道分泌物异常
1.性状改变：子宫内膜炎患者阴道分泌物通常会增多，质地可能发生变化，可呈脓性、血性或伴有异常气味。例如，部分患者的分泌物可能呈现出混浊、带有异味的状态，这是因为炎症刺激导致子宫内膜腺体分泌增加，同时局部组织发生炎症反应，产生异常的分泌物成分。在生育期女性中，这种阴道分泌物的改变较为常见，而对于绝经后女性，由于雌激素水平降低，阴道局部抵抗力下降，若发生子宫内膜炎，阴道分泌物异常可能更为明显且需要引起重视。
2.颜色变化：分泌物颜色可呈黄色、黄绿色或带有血色。如果是急性子宫内膜炎，可能会出现较多的血性分泌物，这是由于子宫内膜充血、水肿，毛细血管通透性增加，导致少量出血与炎性分泌物混合所致；而慢性子宫内膜炎患者的分泌物颜色可能相对较暗，呈现为淡黄色或黄褐色等。
（二）下腹部疼痛
1.疼痛特点：多表现为下腹部坠胀、疼痛，可伴有腰骶部酸痛。急性子宫内膜炎时，下腹部疼痛较为剧烈，呈持续性胀痛或刺痛，活动或性交后可能会加重。例如，患者在行走、站立时间较长或进行性生活后，下腹部疼痛会明显加剧。而慢性子宫内膜炎引起的下腹部疼痛相对较轻，多为隐痛、钝痛，疼痛程度时轻时重，在劳累、月经前后等情况下可能会有所加重。不同年龄的女性对疼痛的感知和描述可能存在差异，年轻女性可能对疼痛的敏感度相对较高，而中老年女性可能由于对疼痛的耐受性相对较好，描述可能相对较轻，但实际上病情可能并不轻。
2.疼痛范围：疼痛可局限于下腹部，也可涉及盆腔区域。炎症累及子宫内膜及周围组织时，疼痛范围可能会有所扩大，部分患者可能会感觉整个盆腔都有不适感。
（三）发热
1.发热程度：急性子宫内膜炎患者可能会出现发热症状，体温可升高至38℃左右，严重时可超过38.5℃。这是因为炎症反应导致机体的免疫应答，释放炎性介质，引起体温调节中枢功能紊乱。而慢性子宫内膜炎患者一般体温正常或仅有低热，体温波动在37.5℃左右。对于儿童患者，由于其体温调节中枢尚未发育完善，子宫内膜炎引起的发热可能相对较为明显，且需要密切监测体温变化，因为儿童对发热的耐受性较差，容易出现高热惊厥等并发症。
2.发热规律：急性子宫内膜炎的发热多为持续性发热，在使用抗生素治疗后，体温可逐渐下降。如果发热持续不退或反复发热，可能提示炎症没有得到有效控制，需要进一步检查和治疗。
（四）月经异常
1.月经量改变：子宫内膜炎可能会影响子宫内膜的正常周期性脱落，导致月经量增多或减少。急性子宫内膜炎时，由于子宫内膜充血、水肿，月经量可能会明显增多，经期延长；慢性子宫内膜炎患者的月经量可能相对较少，表现为月经周期基本正常，但经量较以往减少。对于青春期女性，月经异常可能会影响其内分泌平衡，需要引起重视，及时就医检查，因为青春期女性的生殖系统尚在发育阶段，子宫内膜炎引起的月经异常可能会对其未来的生育等产生影响。
2.月经周期改变：部分患者可能出现月经周期紊乱，表现为月经提前或推迟。这是由于炎症影响了子宫内膜的正常生理功能，导致子宫内膜的修复和增生受到干扰，从而引起月经周期的改变。
二、不同人群的特殊表现
（一）育龄期女性
育龄期女性是子宫内膜炎的高发人群之一，除了上述常见表现外，还可能影响受孕。子宫内膜炎会导致子宫内膜环境改变，影响受精卵的着床，增加不孕的风险。同时，在妊娠期间发生子宫内膜炎，还可能引起流产、早产等不良妊娠结局。例如，孕期患有子宫内膜炎的女性，由于炎症刺激子宫，容易导致子宫收缩，从而增加流产或早产的发生概率。
（二）绝经后女性
绝经后女性由于体内雌激素水平下降，阴道黏膜变薄，局部抵抗力降低，发生子宫内膜炎时症状可能不典型。除了可能出现阴道分泌物异常、下腹部隐痛等表现外，还可能出现阴道少量出血的情况，容易被误认为是老年性阴道炎等其他疾病而被忽视。因此，对于绝经后出现阴道异常出血、分泌物改变等情况的女性，需要高度警惕子宫内膜炎的可能，及时进行相关检查，如子宫内膜活检等，以明确诊断。
（三）儿童女性
儿童发生子宫内膜炎相对较少见，但一旦发生，可能与生殖道异物、先天性生殖道畸形等因素有关。儿童子宫内膜炎的临床表现可能不典型，除了可能出现下腹部不适、阴道分泌物增多等表现外，还可能出现发热、哭闹不安等症状。由于儿童无法准确表达自身的不适，家长需要密切观察儿童的行为和身体状况，一旦发现异常，应及时就医。
