冠状动脉粥样硬化可通过血液生化、心电图、超声心动图、冠状动脉造影、CT冠状动脉造影等检查来诊断，不同检查有不同特点和适用情况，且不同人群进行相关检查需考虑不同因素，血液生化可查血脂血糖，心电图可发现心肌缺血等，超声心动图可观察心脏结构及血流，冠状动脉造影是“金标准”，CTA可初步筛查等。
一、血液生化检查
1.血脂检查：
总胆固醇（TC）：过高的总胆固醇水平与冠状动脉粥样硬化的发生密切相关，研究表明，TC水平升高会增加动脉壁脂质沉积的风险。正常参考值一般为2.9～6.0mmol/L。
甘油三酯（TG）：elevatedTG也是冠状动脉粥样硬化的危险因素之一，当TG水平升高时，容易导致血液黏稠度增加，促进动脉粥样硬化斑块的形成。正常参考值通常为0.56～1.70mmol/L。
低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）：被称为“坏胆固醇”，是导致动脉粥样硬化的主要脂蛋白，高水平的LDL-C会加速动脉内膜下脂质的沉积，进而引发冠状动脉粥样硬化。正常参考值一般小于3.4mmol/L。
高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）：被称为“好胆固醇”，它可以将动脉壁内的胆固醇转运到肝脏进行代谢，从而起到抗动脉粥样硬化的作用。正常参考值男性一般为1.04～1.55mmol/L，女性一般为1.29～1.90mmol/L。
2.血糖检查：
空腹血糖（FBG）：糖尿病患者发生冠状动脉粥样硬化的风险显著增加，因为高血糖会损伤血管内皮细胞，促进炎症反应和动脉粥样硬化斑块的形成。正常参考值为3.9～6.1mmol/L。
糖化血红蛋白（HbA1c）：反映近2～3个月的平均血糖水平，HbA1c升高提示近段时间血糖控制不佳，与冠状动脉粥样硬化的发生发展相关，正常参考值为4%～6%。
二、心电图检查
1.静息心电图：
可以发现是否存在心肌缺血的表现，如ST段压低、T波低平或倒置等，这些改变可能提示冠状动脉供血不足，有助于初步筛查冠状动脉粥样硬化性心脏病。但是，静息心电图在冠状动脉粥样硬化早期可能无明显异常，尤其是在无症状时期。
2.动态心电图（Holter）：
能够连续记录24小时或更长时间的心电图，可发现常规心电图不易捕捉到的心肌缺血发作，对于诊断冠状动脉粥样硬化相关的心律失常和心肌缺血有重要价值，尤其适用于症状不典型但怀疑有冠状动脉病变的患者。
三、超声心动图检查
1.二维超声心动图：
可以观察心脏的结构，包括左心室、右心室、心房的大小，室壁的厚度等。在冠状动脉粥样硬化导致心肌缺血时，可能会出现室壁运动异常，如节段性室壁运动减弱、消失甚至矛盾运动等，有助于评估心肌缺血的范围和程度。
2.多普勒超声心动图：
可以检测心脏瓣膜的血流情况以及心肌的血流速度等。通过测量冠状动脉狭窄相关的血流动力学改变，辅助判断冠状动脉是否存在粥样硬化及狭窄程度。例如，当冠状动脉狭窄时，相应区域的心肌血流会出现异常改变。
四、冠状动脉造影检查
1.检查原理：
是诊断冠状动脉粥样硬化的“金标准”。通过将导管经外周动脉（通常是桡动脉或股动脉）送入冠状动脉开口，注入造影剂，使冠状动脉显影，能够直接观察冠状动脉血管的形态、有无狭窄、狭窄的部位、程度以及病变的范围等。
2.适用情况：
对于有典型心绞痛症状，药物治疗效果不佳；或者心电图、运动平板试验等检查提示有明显心肌缺血，但病因不明确的患者；以及准备进行冠状动脉搭桥手术或介入治疗的患者，通常需要进行冠状动脉造影检查以明确冠状动脉病变情况。
五、CT冠状动脉造影检查（CTA）
1.检查特点：
是一种无创或微创的检查方法，通过静脉注射造影剂，利用CT扫描获取冠状动脉的图像，能够清晰显示冠状动脉的解剖结构，判断冠状动脉是否存在钙化、狭窄等病变。对于冠状动脉粥样硬化的初步筛查有重要意义，尤其适用于不能耐受冠状动脉造影的患者，但对于狭窄程度的精确判断有时可能不如冠状动脉造影准确。
2.临床应用：
可以发现冠状动脉的斑块情况，包括斑块的性质（钙化斑块、非钙化斑块等），对于评估冠状动脉粥样硬化的进展和预后有一定帮助。例如，发现有易损斑块（如非钙化斑块，易破裂导致血栓形成）时，需要引起重视，采取相应的干预措施。
不同年龄、性别、生活方式和病史的人群在进行冠状动脉粥样硬化检查时需要考虑不同因素。例如，老年人群由于动脉粥样硬化的发生率相对较高，更应重视相关检查；女性在绝经后，由于雌激素水平变化等因素，冠状动脉粥样硬化的发生风险可能增加；长期吸烟、高脂饮食、缺乏运动的人群，发生冠状动脉粥样硬化的风险较高，应定期进行相关检查；有家族性高脂血症病史、糖尿病病史等的人群，属于高危人群，需要更加密切地进行冠状动脉粥样硬化的筛查。
