牙周炎及牙齿松动的治疗包括全面口腔与全身健康评估诊断、基础治疗（口腔卫生指导、龈上龈下刮治）、手术治疗（牙周翻瓣术、引导组织再生术）、松动牙固定（暂时性和永久性夹板固定）、针对全身疾病治疗，还需定期复查与康复指导，不同年龄患者治疗与护理需考虑个体特点。
一、基础评估与诊断
1.全面口腔检查：通过口腔视诊、探诊、叩诊等方式，明确牙周炎的严重程度，包括牙周袋深度、牙槽骨吸收情况、牙齿松动的具体程度（如松动Ⅰ度、Ⅱ度、Ⅲ度，Ⅲ度松动即重度牙齿松动，牙齿松动明显，甚至可向唇颊侧或舌腭侧方向飘动），同时检查是否存在其他口腔局部因素，如邻面龋、不良修复体等。对于不同年龄的患者，检查时需考虑其配合度，儿童可能需要在家长安抚下进行，而老年人可能因全身健康状况影响检查的全面性，需关注其是否合并心血管疾病等影响检查操作的情况。
2.全身健康评估：了解患者的全身健康状况，如是否患有糖尿病、血液病、免疫功能低下等全身性疾病，这些疾病可能影响牙周炎的进展以及牙齿松动的治疗预后。例如，糖尿病患者血糖控制不佳时，牙周组织炎症不易控制，会加重牙齿松动的发展；对于妊娠期女性，要考虑妊娠对牙周炎及牙齿松动治疗的影响，因为妊娠可能导致牙周炎加重，且治疗需考虑对胎儿的影响。
二、基础治疗
1.牙周基础治疗
口腔卫生指导：教导患者正确的刷牙方法（如巴氏刷牙法，每天早晚刷牙，每次刷牙时间不少于3分钟）和使用牙线、间隙刷等辅助清洁工具的方法，确保患者能有效清除牙菌斑和食物残渣。对于儿童，家长需协助其进行口腔清洁，选择适合儿童的软毛牙刷和儿童专用牙膏；老年人可能因手部灵活性差等问题，可使用电动牙刷等辅助工具提高口腔清洁效果。
龈上洁治和龈下刮治：通过龈上洁治术去除龈上牙石、菌斑，龈下刮治术去除龈下牙石和菌斑，消除局部刺激因素，阻止牙周炎进一步发展。对于患有严重全身疾病的患者，如心血管疾病患者，需在病情稳定时进行操作，且操作过程中要密切监测生命体征；糖尿病患者需在血糖控制良好的情况下进行治疗，治疗后要注意预防感染，因为血糖控制不佳时患者易发生感染。
三、手术治疗
1.牙周手术
牙周翻瓣术：适用于牙周袋较深、牙石难以彻底清除的情况，通过翻瓣暴露病变区域，彻底清除牙石和病变组织，修整牙槽骨形态，然后将牙龈瓣复位缝合，促进牙周组织的再生和愈合。对于年轻患者，牙周组织再生能力相对较强，翻瓣术的效果可能较好；而老年人由于组织修复能力下降，术后恢复可能相对缓慢，需加强术后护理。
引导组织再生术：利用生物膜等引导材料，引导牙周膜细胞等向根面生长，形成新的牙周组织，包括新的牙槽骨、牙周膜和牙骨质的形成，以改善牙齿松动情况。该手术适用于有骨缺损的牙周炎患者，对于不同年龄患者的疗效可能因个体的组织修复能力不同而有所差异，儿童的组织再生能力强可能更有利于手术效果的发挥。
四、松动牙固定
1.牙周夹板固定
暂时性夹板固定：适用于牙周炎急性炎症期暂时固定松动牙，缓解患者咀嚼不适。对于儿童，暂时性夹板固定需选择对牙髓刺激小、易于拆除且不影响牙齿正常发育的材料；老年人可能因口腔内牙齿情况复杂，暂时性夹板固定需考虑其口腔卫生维护的便利性。
永久性夹板固定：通过金属丝、树脂等材料将松动牙与相邻健康牙齿固定在一起，增强牙齿的整体稳定性，分散咬合力，促进牙周组织的修复。固定后患者需注意避免咬过硬食物，定期复查，检查夹板情况和牙周组织愈合情况。对于患有全身性疾病的患者，如糖尿病患者，需严格控制血糖，以利于固定后的牙周组织愈合；妊娠期女性在固定松动牙时要考虑治疗对胎儿的影响，尽量选择对胎儿无不良影响的治疗方式和材料。
五、全身治疗
1.针对全身疾病的治疗
如果患者合并糖尿病，需在内分泌科医生的配合下积极控制血糖，将血糖控制在合理范围（如空腹血糖控制在7mmol/L左右，餐后血糖控制在10mmol/L左右等），有利于牙周炎的控制和牙齿松动情况的改善。对于血液病患者，需针对具体疾病进行相应治疗，如白血病患者需在血液科治疗基础上谨慎进行牙周治疗，防止出血等并发症。
六、预后及康复
1.定期复查：患者需定期（一般每3-6个月）到口腔科复查，检查牙周组织愈合情况、牙齿松动情况以及口腔卫生维护情况，及时发现问题并进行处理。儿童复查时要关注牙齿的生长发育情况，老年人要注意口腔内牙齿和牙周组织的长期健康维护，根据复查结果调整治疗和口腔护理方案。
2.康复指导：指导患者保持良好的口腔卫生习惯和健康的生活方式，如均衡饮食，多摄入富含维生素C、维生素D和钙的食物，戒烟限酒等。对于不同年龄患者，康复指导需符合其生活特点，儿童要培养良好的口腔卫生习惯从幼年开始，老年人要注重饮食营养的均衡和口腔健康的长期维护，以促进牙周组织的健康和预防牙齿松动的复发。
