三度房室传导阻滞预后受基础疾病相关因素（年龄、基础疾病严重程度）、阻滞相关因素（阻滞部位、持续时间）影响，有良好和不良预后情况，可通过积极治疗基础疾病、适时及术后管理起搏器来改善预后，基础疾病相关因素中儿童与老年预后不同，基础疾病严重程度影响预后，阻滞部位在希氏束近端预后差，持续时间长预后差；良好预后包括病因纠正传导恢复及依赖起搏器心功能良好，不良预后有严重心脏事件和心功能恶化；治疗基础疾病如冠心病用硝酸酯类等及心肌炎用抗病毒等药物，适时植入起搏器并术后管理可改善预后。
一、影响三度房室传导阻滞预后的因素
（一）基础疾病相关因素
1.年龄因素
儿童患者若三度房室传导阻滞是由先天性心脏病等基础疾病引起，不同年龄预后有所差异。新生儿期发生的先天性完全性房室传导阻滞，若合并其他严重心脏畸形，预后相对较差；而年长儿童因后天获得性因素（如病毒性心肌炎等）导致的三度房室传导阻滞，年龄较小者可能恢复能力相对较弱，但也需结合具体病情判断。
老年患者出现三度房室传导阻滞，多与冠状动脉粥样硬化性心脏病、退行性心脏瓣膜病等相关，基础疾病通常较为复杂，往往合并多种脏器功能衰退，预后相对更差，发生心脏事件的风险更高。
2.基础疾病严重程度
若是由严重的急性心肌梗死引起的三度房室传导阻滞，若梗死面积大，心肌损伤严重，预后往往不佳，患者发生心源性休克、猝死等不良事件的概率较高；而由轻度心肌炎造成的三度房室传导阻滞，若心肌炎能及时得到有效控制，部分患者房室传导阻滞可能恢复，预后相对较好。
（二）阻滞相关因素
1.阻滞部位
阻滞部位在希氏束近端（如房室结区）的三度房室传导阻滞，多与自身免疫性疾病、先天性传导系统发育异常等有关，预后相对较差，因为此处病变往往较难恢复，且容易进展为永久性房室传导阻滞，需要永久起搏器植入。
阻滞部位在希氏束远端（如双侧束支）的三度房室传导阻滞，同样预后受基础疾病影响较大，若基础疾病控制不佳，也易导致严重的心脏节律紊乱，影响预后。
2.房室传导阻滞持续时间
三度房室传导阻滞持续时间较短的患者，在积极治疗基础疾病后，有部分可能恢复房室传导功能，预后相对较好；而持续时间较长的患者，心肌可能已经发生不可逆损伤，往往需要长期依赖起搏器治疗，预后相对较差。
二、不同预后情况及相关表现
（一）良好预后情况
1.病因可纠正且传导恢复
部分因短暂心肌缺血、可逆性药物毒性（如某些抗心律失常药物引起的一过性三度房室传导阻滞）导致的三度房室传导阻滞，在去除病因后，房室传导功能恢复正常，患者可无明显临床症状，能维持正常的生活、工作，对寿命影响较小，可像正常人一样进行日常活动，但仍需定期随访观察心脏传导情况。
2.依赖起搏器但心功能维持良好
对于植入起搏器的患者，若起搏器功能正常，心功能维持在较好状态，患者日常生活不受明显限制，可进行轻度至中度的体力活动，如缓慢行走、简单家务等，生存质量可接近正常人，预期寿命与常人无显著差异，但需定期复诊调整起搏器参数等。
（二）不良预后情况
1.发生严重心脏事件
可能出现心源性休克，表现为血压显著下降、皮肤苍白或发绀、尿量减少等；也可能发生猝死，患者突然出现意识丧失、大动脉搏动消失等。
2.心功能进行性恶化
患者逐渐出现呼吸困难进行性加重、双下肢水肿进行性加重、活动耐力明显下降等表现，心脏超声等检查提示射血分数进行性降低，最终可能发展为难治性心力衰竭，严重影响患者生存质量和寿命。
三、改善三度房室传导阻滞预后的措施
（一）积极治疗基础疾病
1.针对冠心病的治疗
对于由冠状动脉粥样硬化性心脏病引起的三度房室传导阻滞，需积极进行改善心肌缺血治疗，如使用硝酸酯类药物扩张冠状动脉，改善心肌供血；对于适合的患者可考虑经皮冠状动脉介入治疗（PCI）开通闭塞血管，恢复心肌血供，从而可能改善房室传导阻滞的预后。
2.针对心肌炎的治疗
病毒性心肌炎患者需卧床休息，使用抗病毒药物（如对于肠道病毒感染可使用干扰素等）、营养心肌药物（如辅酶Q10等），免疫抑制剂（如病情严重的自身免疫性心肌炎可短时间使用糖皮质激素等）等治疗，控制心肌炎症，减少心肌损伤，有助于改善三度房室传导阻滞的预后。
（二）起搏器治疗相关
1.适时植入起搏器
对于符合起搏器植入指征的三度房室传导阻滞患者，应适时植入起搏器，尤其是出现头晕、黑矇、晕厥前兆、心功能不全等症状的患者，植入起搏器可有效维持心脏正常节律，改善心功能，预防严重心脏事件发生，提高患者生活质量和预后。
2.起搏器术后管理
植入起搏器的患者需定期随访，检查起搏器功能、电池情况等，确保起搏器正常工作。同时，患者要避免接触强电磁干扰环境，如大型变电站、磁共振检查时需提前告知医生起搏器情况等，以保证起搏器正常发挥作用，改善预后。
