跟腱炎是跟腱发生的炎症由过度使用、受伤等致跟腱组织损伤性炎症反应，常见于中青年男性等，运动相关、病理因素可致病因，有疼痛、肿胀、功能受限等表现，靠体格检查、超声、MRI诊断，非手术治疗包括休息、物理治疗、康复锻炼，药物治疗用非甾体类抗炎药，严重者手术，儿童、老年人、妊娠期女性有不同注意事项。
一、跟腱炎的定义
跟腱炎是指跟腱发生的炎症。跟腱是位于足跟与小腿之间的一条强韧的纤维索，由小腿三头肌（比目鱼肌和腓肠肌）肌腱融合而成，止于跟骨结节。跟腱炎通常是由于过度使用、受伤等原因引起跟腱组织的损伤性炎症反应。
二、常见病因
1.运动相关因素
年龄与性别：多见于中青年男性，尤其是经常参加跑跳类运动的人群。年轻人运动强度较大，在进行篮球、足球、田径等运动时，跟腱承受的压力较大，容易发生跟腱炎。比如篮球运动员频繁的起跳、急停等动作，会对跟腱反复牵拉，增加跟腱炎的发病风险。
生活方式：长期从事需要频繁踮脚、奔跑的工作或运动，如芭蕾舞演员长期高强度的踮脚动作，跟腱持续受到过度的应力刺激，容易引发跟腱炎。此外，突然增加运动强度或改变运动方式，也会使跟腱无法适应，导致损伤发炎。
2.病理因素：一些全身性疾病也可能与跟腱炎的发生有关，如痛风，血尿酸水平升高，尿酸盐结晶沉积在跟腱部位，可引起跟腱的炎症反应；类风湿关节炎等自身免疫性疾病，也可能累及跟腱，导致跟腱炎的发生。
三、临床表现
1.症状
疼痛：跟腱部位疼痛是最主要的症状。早期可能在运动后出现跟腱部位的轻微疼痛，休息后可缓解。随着病情进展，疼痛逐渐加重，在早晨起床时或长时间休息后开始活动时，跟腱部位的疼痛尤为明显，活动一段时间后疼痛可能会有所减轻，但运动过度后又会加重。
肿胀：跟腱周围可能出现肿胀，局部皮肤可能会有轻度的发红、发热表现。
功能受限：跟腱炎会影响踝关节的正常活动，患者可能会出现行走困难，尤其是上下楼梯、爬坡时，跟腱部位的疼痛会明显影响步态，严重时甚至会出现跛行。
2.体征
跟腱压痛：在跟腱的止点或肌腱走行部位按压时，患者会感到明显的疼痛。
跟腱紧张度改变：通过检查跟腱的紧张度可以发现异常，部分患者跟腱可能会变得紧张，活动时的弹性下降。
四、诊断方法
1.体格检查：医生会通过详细的体格检查，了解跟腱部位的疼痛、肿胀、压痛等情况，以及踝关节的活动范围等，初步判断是否存在跟腱炎。
2.影像学检查
超声检查：可以清晰地显示跟腱的结构，观察跟腱是否有肿胀、增厚、纤维撕裂等情况，超声检查具有方便、无创的优点，能够实时动态观察跟腱的情况，是诊断跟腱炎常用的检查方法之一。
磁共振成像（MRI）：对于跟腱内部的细微结构变化显示得更为清晰，能够明确跟腱炎的严重程度，如跟腱是否有水肿、撕裂、钙化等情况，有助于医生制定治疗方案。
五、治疗与康复
1.非手术治疗
休息：让患者减少引起跟腱炎的运动或活动，充分休息是缓解跟腱炎症的重要措施。比如停止跑步、跳跃等剧烈运动，避免长时间站立或行走。
物理治疗：常见的有冰敷，在跟腱炎急性期，通过冰敷可以减轻疼痛和肿胀，一般每次冰敷15-20分钟，每天可进行3-4次；超声波治疗、电刺激治疗等物理治疗方法也可以促进跟腱部位的血液循环，减轻炎症反应，促进组织修复。
康复锻炼：在疼痛缓解后，进行适当的康复锻炼可以增强跟腱周围肌肉的力量，改善踝关节的灵活性，有助于预防跟腱炎的复发。例如进行踝关节的屈伸、旋转等活动，以及跟腱的拉伸锻炼，逐渐增加跟腱的柔韧性和力量。
2.药物治疗：如果疼痛较为明显，可使用非甾体类抗炎药物来缓解疼痛和炎症，但需在医生指导下使用，避免自行用药。
3.手术治疗：对于经过长时间保守治疗无效，跟腱出现严重撕裂、钙化等情况的患者，可能需要考虑手术治疗，通过手术修复跟腱的损伤部位，恢复跟腱的正常结构和功能。
六、特殊人群注意事项
1.儿童：儿童跟腱炎相对较少见，但如果儿童有过度运动等情况，也可能出现跟腱部位的问题。儿童正处于生长发育阶段，在发现跟腱部位不适时，应及时就医，避免过度运动，以生长发育健康为首要考虑，优先采用非药物的康复等保守措施，且要特别注意避免影响儿童的正常生长发育。
2.老年人：老年人跟腱炎可能与退行性变有关，同时老年人的身体恢复能力相对较弱。在治疗跟腱炎时，要更加注重休息和康复锻炼的适度性，避免因为康复锻炼不当导致病情加重，同时要关注老年人是否合并有其他基础疾病，如糖尿病等，在治疗过程中需要综合考虑，确保治疗的安全性和有效性。
3.妊娠期女性：妊娠期女性出现跟腱炎时，治疗需要特别谨慎。由于处于特殊的生理时期，药物的使用需要更加严格把控，优先采用非药物的治疗方法，如适当休息、物理治疗等，同时要考虑到胎儿的安全，在进行任何治疗措施前都需要与医生充分沟通，权衡利弊。
