心衰有纽约心脏病协会心功能分级法共四级及基于6分钟步行试验的分级，NYHAⅠ级日常活动不受限，Ⅱ级体力活动轻度受限，Ⅲ级体力活动明显受限，Ⅳ级不能从事任何体力活动且休息也有症状，6分钟步行试验＞450米类似Ⅰ级、300-450米类似Ⅱ级、150-300米类似Ⅲ级、＜150米类似Ⅳ级，儿童心衰评估要结合生长发育等多方面，老年心衰要关注合并症情况并制定个体化管理方案。
心衰一般采用纽约心脏病协会（NYHA）心功能分级法，共分为四级：
Ⅰ级
指标及意义：患者日常活动不受限，一般活动不引起乏力、呼吸困难等心衰症状。例如，一位年轻且无基础病史的女性，平时能正常上班、运动，进行一般的体力活动时没有任何心衰相关不适表现。
年龄因素影响：对于儿童患者，若Ⅰ级心衰，一般其生长发育、日常活动基本不受明显限制，但仍需密切关注其活动后的身体反应，因为儿童心衰可能与先天性心脏病等相关，长期的心脏功能状态会影响其未来的生长发育。
性别因素影响：一般无明显性别差异导致该分级表现不同，但女性在妊娠期等特殊生理时期，若本身有潜在心衰风险，需更谨慎评估日常活动对心脏的影响。
生活方式影响：生活方式健康，如规律作息、适度运动、合理饮食的患者，更易维持在Ⅰ级心衰状态。
病史影响：无基础心脏疾病史或基础病史控制良好的患者，较易处于Ⅰ级。
Ⅱ级
指标及意义：患者体力活动轻度受限，休息时无自觉症状，但平时一般活动下可出现心衰症状，如快走一段距离、上楼时出现呼吸困难、乏力等。比如一位有轻度高血压病史的中年男性，平时能做家务，但快速爬三层楼梯后会感到明显气短、乏力。
年龄因素影响：老年患者可能因身体机能衰退，即使Ⅱ级心衰，其体力活动受限表现可能更明显，日常的简单活动就可能触发症状。儿童患者Ⅱ级心衰时，可能影响其玩耍、运动等活动量，导致活动耐力下降。
性别因素影响：一般无特殊性别差异，但女性在更年期后，心血管系统生理变化可能使心衰症状感知略有不同，但不改变分级标准的本质。
生活方式影响：生活方式不健康，如长期吸烟、高盐饮食的患者，可能会加重Ⅱ级心衰的症状表现，使体力活动受限更早出现或症状更明显。
病史影响：有基础心脏疾病史，如冠心病、心肌病等病史的患者，更易处于Ⅱ级心衰状态，且病史控制不佳会加重病情。
Ⅲ级
指标及意义：患者体力活动明显受限，休息时无症状，但低于平时一般活动量即可引起心衰症状，例如在室内缓慢行走一段距离就会出现呼吸困难、乏力等。比如一位有长期冠心病病史的老年男性，平时只能在房间内短距离活动，稍走快一点或多走几步就会气喘吁吁。
年龄因素影响：老年患者Ⅲ级心衰时，身体各器官功能衰退，活动耐力极低，日常生活可能需要依赖他人帮助，活动受限程度更重。儿童患者Ⅲ级心衰会严重影响其生长发育和日常活动，可能出现活动后明显的口唇发绀、气促等表现。
性别因素影响：无明显性别导致Ⅲ级心衰表现差异，但女性在妊娠等特殊时期，心脏负担加重，可能使Ⅲ级心衰症状更突出。
生活方式影响：生活方式不良会进一步加重Ⅲ级心衰患者的症状，如不戒烟、继续高盐饮食等，会使体力活动受限情况恶化。
病史影响：有较严重心脏疾病史，如多次心肌梗死、严重心肌病等病史的患者，易处于Ⅲ级心衰，且病史越复杂，病情可能越重。
Ⅳ级
指标及意义：患者不能从事任何体力活动，休息状态下也存在心衰症状，活动后加重。比如静息状态下就有呼吸困难、乏力，不能平卧等表现。
年龄因素影响：老年患者Ⅳ级心衰时，身体极度虚弱，多需长期卧床，生活完全依赖他人照顾，心脏功能严重受损。儿童患者Ⅳ级心衰会出现严重的呼吸困难、发绀、水肿等表现，危及生命，需要立即进行医疗干预。
性别因素影响：无特殊性别差异，但女性在面临特殊生理状况时，如产后，心脏负担重，可能使Ⅳ级心衰症状更难缓解。
生活方式影响：生活方式不良会使Ⅳ级心衰患者的症状难以控制，加重病情恶化。
病史影响：有极严重心脏疾病史，如终末期心脏病等病史的患者，多处于Ⅳ级心衰，预后较差。
另外，还有一种心衰的分级方法是基于6分钟步行试验的分级：
6分钟步行距离
＞450米：属于正常或心衰程度较轻，类似NYHAⅠ级。
300-450米：步行距离中度受限，类似NYHAⅡ级。
150-300米：步行距离明显受限，类似NYHAⅢ级。
＜150米：步行距离严重受限，类似NYHAⅣ级。
温馨提示：对于儿童心衰患者，在评估分级时，要结合儿童的生长发育指标、活动能力等多方面综合判断，因为儿童的心衰病因、表现可能与成人有所不同，如先天性心脏病是儿童心衰常见病因，需要专业儿科医生进行全面评估。对于老年心衰患者，要关注其合并症情况，如同时合并糖尿病、慢性阻塞性肺疾病等，这些合并症会影响心衰的分级判断和治疗，在评估时需充分考虑，制定个体化的管理方案。
