肺癌分为非小细胞肺癌和小细胞肺癌等，肺腺癌属非小细胞肺癌特定亚型；发病在人群、地域环境有差异；病理特征中肺腺癌基因改变对靶向治疗重要；临床表现肺腺癌更易有胸痛、胸腔积液等；诊断肺腺癌注重免疫组化和基因检测；治疗肺腺癌可依基因特征选靶向等个体化方案，与其他肺癌在多方面有治疗策略差异。
一、定义与分类
肺癌：是起源于肺部支气管黏膜或腺体的恶性肿瘤，是全球范围内最常见的恶性肿瘤之一，具有多种病理类型。按照组织学类型主要分为非小细胞肺癌（约占80%-85%）和小细胞肺癌（约占15%-20%）等。
肺腺癌：属于非小细胞肺癌的一种特定病理亚型，是肺癌中较为常见的类型，多起源于支气管黏膜上皮，常为周围型肺癌。
二、发病特点差异
人群分布
肺癌：发病在不同年龄段、性别、生活方式及病史人群中均有涉及，一般来说，吸烟人群患肺癌的风险显著高于非吸烟人群，男性肺癌发病率通常略高于女性，但这并非绝对，女性肺癌发病也呈上升趋势，有肺癌家族史的人群发病风险可能增加。
肺腺癌：近年来在不吸烟女性腺癌患者中相对多见，可能与女性接触二手烟、厨房油烟等环境因素以及遗传易感性等有关，比如有研究发现某些特定基因变异在肺腺癌发病中可能起到更关键作用，尤其在非吸烟女性肺腺癌患者中相关基因改变的频率可能与其他肺癌亚型有所不同。
地域与环境因素
肺癌：在全球范围内，一些工业发达地区、长期空气污染严重地区肺癌发病率相对较高，吸烟率高的地区肺癌发病也更为突出。
肺腺癌：在一些城市化进程快、室内外空气污染程度较高、女性接触特殊环境因素较多的区域，肺腺癌的发病可能相对更受关注，比如某些长期接触汽车尾气、室内装修污染中某些化学物质的人群，肺腺癌发病风险可能升高。
三、病理特征区别
肺癌：非小细胞肺癌中的鳞癌多起源于段及段以上支气管，癌组织常呈菜花状等外观，镜下可见角化珠等；小细胞肺癌癌细胞小，呈圆形、卵圆形或梭形，细胞质少，似淋巴细胞，典型排列为燕麦细胞型、中间细胞型和混合细胞型等。
肺腺癌：镜下观察癌细胞大小不一，形态多样，常呈腺管样或乳头状结构，癌细胞胞质内可出现黏液，有时可见肺泡样结构，肿瘤细胞周围常有丰富的间质反应，包括纤维组织增生等情况，其基因改变较为复杂，如常见表皮生长因子受体（EGFR）基因突变、间变性淋巴瘤激酶（ALK）基因重排等，这些基因特征对于肺腺癌的靶向治疗等有重要指导意义，而其他类型肺癌的基因改变特点与之不同。
四、临床表现差异
肺癌：症状表现多样，早期可能无明显症状，随着病情进展可出现咳嗽（可为刺激性干咳或伴有咳痰等）、咯血（痰中带血或少量咯血）、胸痛（胸部隐痛或钝痛等）、气短、发热（肿瘤坏死吸收或合并感染等引起）等，晚期还可出现远处转移相关症状，如骨转移引起骨痛、脑转移引起头痛、呕吐、视物模糊等神经系统症状等。
肺腺癌：早期症状也多不典型，当肿瘤位于肺外周时，早期可能没有明显不适，随着肿瘤增大，可能出现与肺癌类似的咳嗽、咯血等症状，但由于其好发于周围肺组织，相对更易侵犯胸膜等，所以出现胸痛、胸腔积液等症状的情况可能相对较多见，尤其当发生胸膜转移时，胸腔积液的发生率较高，且积液性质可能有其特点。
五、诊断方法及依据不同
肺癌：主要依靠影像学检查（如胸部X线、CT、MRI等）发现肺部占位性病变，然后通过痰细胞学检查、支气管镜检查（对于中央型肺癌）、经皮肺穿刺活检等获取病理组织进行病理学诊断，对于小细胞肺癌还可能结合肿瘤标志物（如神经元特异性烯醇化酶NSE等）辅助诊断，但最终确诊依赖病理。
肺腺癌：影像学上可能表现为肺外周的结节或肿块影，在病理诊断时除了常规的组织学形态观察外，更注重进行免疫组化检查以及基因检测等，免疫组化可帮助鉴别腺癌与其他类型肺癌，基因检测对于指导肺腺癌的靶向治疗至关重要，比如通过检测EGFR、ALK等基因状态来选择合适的治疗方案，这是肺腺癌诊断中区别于其他肺癌类型的重要方面。
六、治疗策略差异
肺癌：治疗方案的选择取决于肺癌的类型、分期、患者的身体状况等。非小细胞肺癌早期以手术切除为主，术后根据情况决定是否辅助化疗、放疗等；晚期非小细胞肺癌则根据基因状态等选择手术、化疗、放疗、靶向治疗、免疫治疗等综合治疗；小细胞肺癌通常以化疗为主，辅助放疗和手术等。
肺腺癌：对于有EGFR基因突变等适合靶向治疗的肺腺癌患者，可优先选择靶向药物治疗，疗效往往较好；对于ALK基因重排的肺腺癌患者，有相应的ALK抑制剂靶向治疗；在化疗方面，肺腺癌的化疗方案选择也有其特点；免疫治疗在肺腺癌治疗中也占据重要地位，尤其是对于PD-L1表达阳性等合适人群，通过免疫检查点抑制剂治疗可改善预后，其治疗策略会充分结合肺腺癌的基因特征等进行个体化制定，与其他类型肺癌在治疗药物及方案的选择侧重上有所不同。
