肺腺癌的治疗包括手术、放疗、化疗、靶向治疗和免疫治疗等。手术适用于早期能耐受的患者，有多种术式；放疗分辅助和姑息，需考虑不同人群特点；化疗有新辅助、术后辅助和晚期化疗，要评估患者状况；靶向治疗针对驱动基因阳性患者，需基因检测；免疫治疗适用于部分晚期合适人群，要关注免疫相关不良反应。
一、手术治疗
1.适用情况：早期肺腺癌患者，若身体状况能耐受手术，手术是主要的根治性治疗手段。对于可切除的肺腺癌，完整切除肿瘤及周围组织是关键。例如，对于Ⅰ期肺腺癌患者，手术切除后的5年生存率相对较高，研究表明部分患者通过根治性手术可获得长期生存。
2.不同手术方式：包括肺叶切除术、肺段切除术等。肺叶切除术是较为常用的术式，对于一些肿瘤较小且位于肺段的情况，肺段切除术可在尽量保留肺功能的前提下进行。年龄较大的患者需要综合评估心肺功能等情况来选择合适的手术方式；女性患者在手术时可能会更关注术后胸部外观等影响美观的问题，医生会在保证肿瘤根治的前提下尽量选择对外观影响较小的手术操作方式；有长期吸烟史的患者，其肺部基础可能较差，手术风险相对更高，术前需要更充分的评估和准备。
二、放疗
1.辅助放疗：对于术后病理提示有高危因素的肺腺癌患者，如切缘阳性、淋巴结转移较多等情况，术后辅助放疗可降低局部复发风险。例如，对于Ⅱ期及以上的肺腺癌患者，术后辅助放疗能改善局部控制率。放疗可分为外照射放疗等不同方式。对于老年肺腺癌患者，放疗时需要更精准地定位，避免对周围正常组织过度照射，因为老年患者器官功能有所减退，正常组织对放疗的耐受性相对较差；女性患者由于乳房等部位靠近胸部，放疗时要注意保护相关组织，减少对乳房等正常组织的辐射损伤；有慢性肺部疾病病史的患者，放疗可能会加重肺部损伤，需要密切监测肺部情况。
2.姑息放疗：对于晚期肺腺癌出现转移灶引起局部症状，如骨转移导致的疼痛、脑转移引起的神经症状等，姑息放疗可缓解症状。比如骨转移引起疼痛时，放疗可起到止痛作用，提高患者生活质量。
三、化疗
1.新辅助化疗：对于部分局部晚期的肺腺癌患者，新辅助化疗可使肿瘤缩小，提高手术切除率。研究显示，新辅助化疗后部分患者的手术切除可行性得到改善。对于身体状况较好的肺腺癌患者可考虑新辅助化疗，但需要评估患者的肝肾功能、血常规等情况，因为化疗药物会有一定的毒副作用。年轻患者对化疗的耐受性相对可能较好，但也需要关注化疗相关不良反应；女性患者在化疗期间可能会出现一些特殊的不良反应，如化疗导致的脱发等，需要给予心理支持等人文关怀；有基础疾病如糖尿病等的患者，化疗可能会对血糖等指标产生影响，需要密切监测并调整相关治疗。
2.术后辅助化疗：对于术后病理分期较晚的肺腺癌患者，术后辅助化疗可降低复发转移风险。一般根据患者的病理类型、分期等制定化疗方案。老年患者进行术后辅助化疗时，要更加关注化疗的耐受性和不良反应，如骨髓抑制等，需要更频繁地监测血常规等指标；女性患者在化疗期间要注意保护卵巢功能等相关问题（对于有生育需求的年轻女性）。
3.晚期化疗：对于晚期无法手术的肺腺癌患者，化疗是重要的治疗手段之一。可通过化疗控制肿瘤进展，延长患者生存时间。但化疗的选择需要根据患者的体力状况、基因检测结果等综合考虑。例如，有驱动基因阳性的患者可能更适合靶向治疗而非单纯化疗，但在某些情况下化疗仍有应用。
四、靶向治疗
1.适用人群：通过基因检测发现有驱动基因阳性的肺腺癌患者，如表皮生长因子受体（EGFR）突变、间变性淋巴瘤激酶（ALK）融合基因阳性等患者，靶向治疗效果较好。相比化疗，靶向治疗不良反应相对较轻，能提高患者生活质量。对于有EGFR突变的肺腺癌患者，靶向药物可显著延长患者的无进展生存期。在选择靶向治疗时，需要进行基因检测明确靶点。年轻患者中驱动基因阳性的比例可能有一定特点，需要针对性检测；女性肺腺癌患者中EGFR突变的比例相对较高，所以对于女性肺腺癌患者更应重视基因检测以确定是否适合靶向治疗；有吸烟史的肺腺癌患者中驱动基因阳性的比例相对较低，但也不能忽视检测，需要根据具体检测结果来决定是否采用靶向治疗。
五、免疫治疗
1.适用情况：对于部分晚期肺腺癌患者，尤其是PD-L1表达阳性等合适人群，免疫治疗可作为重要的治疗选择。免疫治疗通过激活患者自身免疫系统来攻击肿瘤细胞。例如，对于PD-L1高表达的晚期肺腺癌患者，免疫单药治疗有较好的疗效。在应用免疫治疗时，需要评估患者的免疫相关不良反应，如肺炎、结肠炎等。老年患者应用免疫治疗时，由于免疫功能相对较弱，免疫相关不良反应的发生可能有不同特点，需要密切监测；女性患者在免疫治疗期间也需要关注可能出现的免疫相关不良反应，给予相应的护理和处理；有自身免疫性疾病病史的患者应用免疫治疗需要谨慎评估风险受益比。
