右上胸痛可能由多种原因引起，肌肉骨骼相关原因有胸膜炎、肋软骨炎；呼吸系统相关原因有肺炎、气胸；心血管系统相关原因有心绞痛、心肌梗死；消化系统相关原因有胆囊炎、胃食管反流病，不同原因有各自的发病特点、人群及症状表现等。
一、肌肉骨骼相关原因
1.胸膜炎
胸膜炎是引起右上胸痛的常见原因之一。胸膜炎可由感染（如细菌、病毒等感染累及胸膜）、自身免疫性疾病等引起。在年龄方面，各年龄段均可发病，不同性别无明显差异。生活方式上，长期劳累、免疫力低下等可能增加感染性胸膜炎的发病风险。例如，结核性胸膜炎是由结核分枝杆菌感染引起，患者除了右上胸痛外，还可能伴有低热、盗汗、乏力等症状。
从解剖角度看，胸膜覆盖于肺表面和胸廓内壁，当胸膜发生炎症时，呼吸运动等可刺激胸膜，导致胸痛，疼痛性质多为刺痛或牵拉痛，在深呼吸、咳嗽时疼痛可加重。
2.肋软骨炎
肋软骨炎分为非特异性肋软骨炎和感染性肋软骨炎。非特异性肋软骨炎病因尚不明确，可能与劳损、外伤、病毒感染等有关。各年龄段均可发病，女性相对多见一些。生活方式中，长期伏案工作、剧烈运动等可能诱发非特异性肋软骨炎。患者主要表现为胸前部位疼痛，可累及右上胸肋软骨部位，疼痛可为刺痛、钝痛或酸痛，局部可有肿胀、压痛。感染性肋软骨炎多由细菌感染引起，常继发于胸部手术、外伤等，起病较急，除了右上胸痛外，还可伴有局部红肿、发热等表现。
二、呼吸系统相关原因
1.肺炎
肺炎是肺部的炎症性疾病，可由细菌、病毒、支原体等感染引起。各年龄段均有发病可能，儿童、老年人、免疫力低下人群更易患病。生活方式上，吸烟、酗酒、过度劳累等可降低机体免疫力，增加肺炎的发病风险。肺炎患者除了右上胸痛外，还可能有咳嗽、咳痰、发热等症状。例如，肺炎链球菌肺炎，患者起病急骤，可有高热、寒战，咳嗽、咳痰，痰液可为铁锈色痰，病变累及胸膜时可出现胸痛。
从肺部解剖结构来看，肺炎导致肺泡和肺间质炎症，炎症刺激可引起胸痛，疼痛性质多为隐痛、胀痛或刺痛，与呼吸、咳嗽关系密切。
2.气胸
气胸是指气体进入胸膜腔造成积气状态。多见于青壮年男性，尤其是瘦高体型者，也可见于有基础肺部疾病的人群。生活方式中，剧烈运动、咳嗽、提重物等可能诱发气胸。患者突然出现一侧胸痛，疼痛呈针刺样或刀割样，随后可出现胸闷、呼吸困难等症状。如果是右上气胸，就会出现右上胸痛，同时可伴有呼吸急促等表现。气胸发生的机制是肺组织与脏层胸膜破裂，气体进入胸膜腔，导致肺被压缩，刺激胸膜引起胸痛。
三、心血管系统相关原因
1.心绞痛
心绞痛主要是由于冠状动脉供血不足，心肌急剧的、暂时的缺血与缺氧所引起的临床综合征。多见于40岁以上的中老年人，男性发病率高于女性。生活方式中，高血压、高血脂、糖尿病、吸烟、肥胖等是常见的危险因素。心绞痛患者的胸痛部位可位于心前区、胸骨后，也可放射至右上胸等部位，疼痛性质多为压榨性、闷痛或紧缩感，一般持续3-5分钟，可因体力劳动、情绪激动等诱发，休息或含服硝酸甘油等可缓解。例如，劳力性心绞痛，在患者进行体力活动时，心肌耗氧量增加，而冠状动脉供血不能相应增加，导致心肌缺血缺氧，引发胸痛。
2.心肌梗死
心肌梗死是在冠状动脉病变的基础上，发生冠状动脉血供急剧减少或中断，使相应的心肌严重而持久地急性缺血导致心肌坏死。多见于中老年男性，有冠心病危险因素的人群发病风险更高。患者胸痛程度较心绞痛更剧烈，持续时间更长，可达数小时甚至更长，疼痛性质呈压榨性、濒死感，可伴有大汗淋漓、恶心、呕吐等症状，疼痛可放射至右上胸等部位。例如，急性ST段抬高型心肌梗死，是由于冠状动脉完全闭塞，心肌持续缺血坏死，患者会出现上述典型的临床表现。
四、消化系统相关原因
1.胆囊炎
胆囊炎可分为急性胆囊炎和慢性胆囊炎，多由胆囊管梗阻、细菌感染等引起。女性发病率高于男性，尤其是40岁以上肥胖女性。生活方式中，高脂饮食、暴饮暴食等可诱发胆囊炎。胆囊炎患者可出现右上腹疼痛，疼痛可放射至右上胸、右肩背部等部位，疼痛性质可为隐痛、胀痛或绞痛，常伴有恶心、呕吐、发热等症状。例如，急性胆囊炎，多在进食油腻食物后发作，胆囊炎症刺激周围组织，导致右上腹及右上胸疼痛。
从解剖关系来看，胆囊位于右上腹，与肝脏、胆道等相邻，胆囊炎时炎症可波及周围组织，引起牵涉痛至右上胸等部位。
2.胃食管反流病
胃食管反流病是由于胃十二指肠内容物反流入食管引起的不适症状和（或）并发症。各年龄段均可发病，肥胖、吸烟、饮酒、不良饮食习惯（如暴饮暴食、进食过快等）的人群易患。患者可出现烧心、反酸等典型症状，也可出现胸痛，疼痛可位于胸骨后、上腹部，有时可放射至右上胸等部位，疼痛性质多样，可为刺痛、灼痛等，可在进食后、平卧时加重。其发病机制是胃酸等胃内容物反流至食管，刺激食管黏膜，引起胸痛等症状。
