出现皮肤表面硬块伴胸痛的情况，可能由多种原因引起。如皮脂腺囊肿继发感染，有局部既往囊肿形成史，感染时硬块有红、肿、热、痛表现；女性乳腺疾病相关，乳腺纤维瘤为无痛性肿块，乳腺炎（哺乳期或非哺乳期）可出现乳房硬块伴疼痛；胸壁软组织相关脂肪瘤，是良性肿瘤，一般无明显症状，瘤体大或压迫周围组织时可有隐痛；肌肉拉伤或劳损，有劳损或外伤史，局部压痛明显；骨骼相关肋骨骨软骨瘤，起源于肋骨软骨组织，增大压迫周围组织时可出现胸痛；胸骨骨髓炎，多因手术、外伤等引起，有红肿、疼痛等表现；胸部内脏疾病相关体表牵涉痛伴硬块假象，心肌梗死胸痛多为压榨性等，有特征性检查改变，肺部肿瘤侵犯胸壁可致相关表现，需及时就医通过多种检查明确病因并针对性治疗，不同人群病因及表现有差异。
一、皮肤表面硬块伴胸痛
（一）皮脂腺囊肿继发感染
1.成因：皮脂腺排泄管阻塞，皮脂腺囊状上皮被逐渐增多的内容物膨胀而形成潴留性囊肿。若发生感染，局部会出现红肿、疼痛，可触及硬块，同时可能伴有胸痛区域皮肤的相关表现。例如，常见于皮脂腺分布密集的部位，如胸背部，患者多有局部皮肤不洁等诱因。
2.特点：一般有皮肤局部既往囊肿形成史，感染时硬块有红、肿、热、痛表现，血常规检查可能提示白细胞及中性粒细胞升高。
（二）乳腺疾病相关（女性）
1.乳腺纤维瘤：由乳腺纤维组织和腺上皮的混合性瘤，多为无痛性肿块，但部分患者可能伴有局部隐痛等不适。好发于青年女性，可触及乳腺内硬块，边界清晰，活动度好，与胸痛可能因局部邻近组织相关。
2.乳腺炎（哺乳期或非哺乳期）
哺乳期乳腺炎：多因乳汁淤积合并细菌感染引起，常见于产后哺乳期女性。表现为乳房局部红、肿、热、痛，可触及硬块，同时可能伴有全身发热等症状，疼痛可能放射至胸部相关区域。
非哺乳期乳腺炎：病因较复杂，可能与自身免疫、导管排泄障碍等有关，也可出现乳房硬块伴疼痛，疼痛性质多样，可类似胸痛表现。
二、胸壁软组织相关硬块伴胸痛
（一）脂肪瘤
1.成因：由成熟脂肪细胞构成的良性肿瘤，可发生于身体有脂肪的部位，胸壁也是好发部位之一。一般为单个或多个皮下局限性肿块，生长缓慢，通常无明显症状，当瘤体较大或压迫周围组织时可能伴有局部隐痛等不适，表现为胸壁硬块伴胸痛。
2.特点：肿块质地柔软，呈分叶状，与皮肤无粘连，活动度良好，超声检查可辅助诊断。
（二）肌肉拉伤或劳损
1.成因：长期劳累、外伤等因素可导致胸壁肌肉拉伤或慢性劳损。肌肉损伤后局部可形成炎性水肿、粘连等，表现为胸壁硬块（炎性结节等）伴疼痛，疼痛在活动时可能加重，休息后可缓解，常见于长期从事繁重体力劳动或剧烈运动后人群。
2.特点：有明确的劳损或外伤史，局部压痛明显，活动胸壁肌肉时疼痛加剧，影像学检查一般无器质性病变，但可见肌肉组织的炎性改变等表现。
三、骨骼相关硬块伴胸痛
（一）肋骨骨软骨瘤
1.成因：是一种常见的良性骨肿瘤，起源于肋骨的软骨组织，多发生于青少年，肿瘤可向骨表面生长，形成硬块。一般早期无明显症状，当肿瘤增大压迫周围组织或神经时可出现胸痛等表现。
2.特点：局部可触及硬性肿块，生长缓慢，X线或CT检查可见肋骨上的骨性突起。
（二）胸骨骨髓炎
1.成因：多因胸骨手术、外伤或血源性感染等引起。表现为胸骨局部红肿、疼痛，可触及硬块，伴有发热等全身症状，胸痛与胸骨病变相关，常见于有胸骨手术史或免疫力低下人群。
2.特点：血常规可见白细胞升高，C-反应蛋白、血沉增快，胸骨部位影像学检查可见骨质破坏等炎症表现。
四、胸部内脏疾病相关体表牵涉痛伴硬块假象
（一）心肌梗死
1.成因：冠状动脉粥样硬化性心脏病患者，斑块破裂等导致血栓形成，冠脉急性闭塞，心肌缺血坏死。部分患者可能表现为胸痛，同时伴有左侧胸壁局部的牵涉痛等不典型表现，但一般不会有明显胸壁硬块，不过在某些特殊情况下，需注意鉴别。例如，老年患者有冠心病危险因素时，出现胸痛应高度警惕心肌梗死。
2.特点：胸痛多为压榨性、闷痛等，持续时间较长，可伴有出汗、恶心等症状，心电图、心肌标志物检查有特征性改变。
（二）肺部肿瘤
1.成因：肺部恶性肿瘤侵犯胸壁等周围组织时，可能引起胸壁局部的牵涉痛及触及硬块（肿瘤侵犯胸壁组织形成的肿块等）。常见于长期吸烟等高危人群，肿瘤生长到一定程度可出现相应表现。
2.特点：可有咳嗽、咳痰、咯血等呼吸道症状，胸部CT等检查可发现肺部占位性病变，胸壁硬块与肺部肿瘤侵犯相关。
当出现胸痛有硬块情况时，应及时就医，通过详细的病史采集、体格检查及相关辅助检查（如血常规、影像学检查等）明确病因，以便进行针对性治疗。不同年龄、性别、生活方式及病史的人群，其病因及表现可能有所差异，需综合多方面因素进行判断。例如，对于年轻女性乳腺硬块伴胸痛，首先考虑乳腺良性疾病可能，但也不能忽视恶性病变；对于老年男性有胸壁硬块伴胸痛，需警惕肿瘤等严重疾病。
