为预防和控制动脉粥样硬化，需从生活方式调整、控制基础疾病、定期监测与评估及特殊人群注意事项等方面入手。生活方式上要控制脂肪、增加蔬果摄入，适度运动、避免久坐；控制高血压、糖尿病、高脂血症等基础疾病；定期监测血脂、颈动脉超声等指标；老年人运动谨慎、基础疾病治疗平稳，儿童青少年培养健康生活方式，女性绝经前后有不同注意要点。
一、生活方式调整
1.饮食方面：
控制脂肪摄入：减少饱和脂肪酸的摄入，如动物内脏、肥肉等，每日饱和脂肪酸摄入量应低于总热量的10%。增加不饱和脂肪酸的摄入，可从深海鱼类（如三文鱼、沙丁鱼等）中获取，其富含的Ω-3脂肪酸有助于降低血脂，研究表明每周食用2-3次深海鱼类可使甘油三酯水平降低约20%-30%。同时，限制胆固醇摄入，每日应低于300mg。
增加蔬果摄入：多吃富含膳食纤维的蔬菜水果，如苹果、芹菜、西兰花等。膳食纤维可促进胆固醇排泄，降低血液中胆固醇水平，每天应保证蔬菜摄入400-500g，水果200-300g。
2.运动方面：
适度有氧运动：每周进行至少150分钟的中等强度有氧运动，如快走（速度约4-6km/h）、慢跑、游泳等。运动可提高高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）水平，HDL-C具有抗动脉粥样硬化作用，研究显示坚持3个月以上中等强度有氧运动可使HDL-C升高5%-10%。不同年龄人群运动强度需调整，年轻人可适当提高运动强度，老年人则以温和运动为主，避免过度劳累。
避免久坐：每坐1小时左右应起身活动5-10分钟，可进行简单的伸展运动，如颈部转动、腰部伸展等，减少因久坐导致的血液循环不畅，增加动脉粥样硬化风险。
二、控制基础疾病
1.高血压：
血压控制目标：一般高血压患者应将血压控制在140/90mmHg以下，对于合并糖尿病或慢性肾病的高血压患者，血压应控制在130/80mmHg以下。不同年龄高血压患者目标略有差异，老年人收缩压可适当放宽至150mmHg以下，但需密切监测。通过规范服用降压药物（如[常用降压药1]等）将血压稳定控制，同时注意生活方式对血压的影响，如低盐饮食对高血压控制的重要性，每日盐摄入应低于6g。
2.糖尿病：
血糖控制：糖尿病患者需严格控制血糖，糖化血红蛋白应控制在7%以下。通过饮食控制、运动和药物治疗（如[降糖药物1]等）使血糖平稳。高血糖会损伤血管内皮细胞，促进动脉粥样硬化进展，良好的血糖控制可延缓动脉粥样硬化发展。不同年龄糖尿病患者在血糖控制目标和治疗方案选择上需考虑个体差异，儿童糖尿病患者需更精细的血糖管理以避免影响生长发育。
3.高脂血症：
血脂调节：根据血脂异常类型选择合适的治疗方式，如以胆固醇升高为主的患者可使用他汀类药物（如无特殊禁忌情况）调节血脂，使低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）降至1.8mmol/L以下或使原有水平降低50%以上。甘油三酯升高为主的患者可使用贝特类药物等。同时通过饮食和运动辅助调节血脂，不同性别患者在血脂代谢上可能存在一定差异，女性绝经后血脂异常风险增加，需更加关注血脂控制。
三、定期监测与评估
1.监测指标：
血脂监测：每3-6个月检测一次血脂，包括总胆固醇、甘油三酯、LDL-C、HDL-C等指标，了解血脂变化情况，以便及时调整治疗方案。
颈动脉超声检查：每年进行一次颈动脉超声检查，评估颈动脉内膜中层厚度（IMT）及有无斑块形成，颈动脉IMT增厚是动脉粥样硬化早期表现之一，通过超声检查可早期发现动脉粥样硬化改变，不同年龄人群颈动脉超声检查的频率可根据个体风险调整，如已有心血管疾病高危因素的人群可适当增加检查频率。
其他检查：定期检测血压、血糖等指标，对于有家族史等高危人群，还可考虑进行冠状动脉CTA等检查评估冠状动脉情况，但需权衡检查的辐射等风险。
四、特殊人群注意事项
1.老年人：
老年人动脉粥样硬化改变更需关注全身状况，在生活方式调整中，运动要更加谨慎，避免剧烈运动导致心脑血管意外。在基础疾病控制方面，降压、降糖等治疗需更加平稳，避免血压、血糖波动过大。定期监测时，要注意老年人可能存在的多种基础疾病相互影响，检查项目选择需综合考虑其身体耐受性。
2.儿童及青少年：
儿童及青少年动脉粥样硬化相对较少见，但有家族性高脂血症等遗传因素时需早期关注。生活方式上要培养健康的饮食和运动习惯，避免肥胖等因素增加动脉粥样硬化风险。基础疾病方面，若有先天性代谢性疾病等情况需积极治疗，定期监测相关指标，由于儿童处于生长发育阶段，监测和治疗需充分考虑对生长发育的影响。
3.女性：
绝经前女性由于雌激素的保护作用，动脉粥样硬化风险低于男性，但绝经后风险显著增加。绝经后女性在生活方式调整中要注重雌激素相关的健康管理，如适当增加富含植物雌激素的食物摄入等。基础疾病控制方面，关注绝经后激素变化对血压、血脂等的影响，定期监测时要考虑女性特殊生理时期对各项指标的影响。
