牙齿松动疼痛常见原因有牙周炎（与年龄、生活方式、病史有关）、外伤（与年龄、生活方式、病史有关）、根尖周炎（与年龄、生活方式、病史有关）；检查诊断包括口腔检查（视诊、探诊、叩诊）和影像学检查（X线片）；非药物干预措施有口腔卫生维护（正确刷牙、使用牙线和漱口水）和调整饮食（避免刺激性食物、增加富含钙和维生素食物摄入）；及时就诊情况为松动疼痛持续不缓解或加重伴相关症状等，就诊时要详细描述病情并配合检查。
一、牙齿松动疼痛的常见原因
1.牙周炎
年龄因素：随着年龄增长，牙周组织会逐渐发生生理性退变，牙槽骨吸收等情况增多，更容易患牙周炎导致牙齿松动疼痛。例如，35岁以上人群牙周炎患病率明显升高。
生活方式：长期吸烟会影响牙周组织的血液循环和免疫功能，增加牙周炎的发病风险，进而引起牙齿松动疼痛。有研究表明，吸烟者患重度牙周炎的几率是非吸烟者的数倍。
病史：本身有糖尿病等基础疾病的患者，血糖控制不佳时，机体抵抗力下降，容易引发牙周组织的感染，导致牙齿松动疼痛。糖尿病患者牙周炎的发生和发展往往更为严重。
2.外伤
年龄因素：儿童和青少年由于活泼好动，在运动、玩耍等过程中更容易发生牙齿外伤，如摔倒碰撞、被撞击等导致牙齿松动疼痛。而老年人牙齿本身相对脆弱，受到轻微外力也可能出现松动疼痛。
生活方式：从事某些高风险运动（如篮球、足球等）且未采取适当防护措施的人群，牙齿外伤的几率增加，容易出现牙齿松动疼痛。
病史：如果牙齿曾经有过根尖周病变等病史，牙齿结构和支持组织可能已经受损，在受到外力时更易松动疼痛。
3.根尖周炎
年龄因素：各个年龄段都可能发生，但不同年龄引发根尖周炎的原因有所不同。儿童可能因乳牙龋齿未及时治疗发展为根尖周炎，成年人则多因恒牙龋齿、外伤等导致。
生活方式：长期不良的口腔卫生习惯，如不按时刷牙、刷牙不彻底等，容易导致龋齿的发生，进而引发根尖周炎，出现牙齿松动疼痛。
病史：有龋齿病史且未进行有效治疗的患者，龋齿继续发展可能累及牙髓，进而引发根尖周炎，导致牙齿松动疼痛。
二、牙齿松动疼痛的检查诊断
1.口腔检查
医生会通过视诊观察牙齿的外观，看是否有外伤、龋齿、牙龈红肿等情况。例如，观察牙齿表面是否有龋洞、裂纹，牙龈是否有红肿、出血等。
探诊检查可以了解牙周袋的深度、牙齿的松动度等。用牙周探针探测牙龈与牙齿之间的牙周袋，记录深度数值，同时检查牙齿松动的方向和程度。
叩诊检查通过用器械轻轻叩击牙齿，判断牙齿根尖周组织的情况。正常牙齿叩诊音清脆，根尖周炎等疾病时叩诊会出现疼痛且音浊。
2.影像学检查
X线片：可以清晰显示牙齿周围牙槽骨的情况，如牙槽骨吸收的程度、根尖周是否有阴影等。通过X线片能了解牙周炎患者牙槽骨吸收的范围和程度，以及根尖周炎患者根尖周骨质破坏的情况。对于儿童牙齿外伤，X线片还能帮助判断是否有牙根折断等情况。
三、牙齿松动疼痛的非药物干预措施
1.口腔卫生维护
正确刷牙：无论是哪个年龄段的人群，都应掌握正确的巴氏刷牙法。每天早晚各刷牙一次，每次刷牙时间不少于3分钟。对于儿童，家长应帮助其养成良好的刷牙习惯，选择适合儿童的软毛牙刷和儿童牙膏。例如，3-6岁儿童每次刷牙用量约为米粒大小的牙膏，6岁以上儿童可使用豌豆大小的牙膏。
使用牙线和漱口水：成年人可以使用牙线清理牙齿邻面的食物残渣和菌斑，每天至少使用一次牙线。有条件的情况下，可使用含氟漱口水辅助清洁口腔，但儿童应避免使用含酒精的漱口水，6岁以下儿童不建议使用漱口水，以防误吞。
2.调整饮食
避免刺激性食物：牙齿松动疼痛期间，应避免食用过冷、过热、过酸、过甜的刺激性食物，以免加重牙齿的敏感和疼痛。例如，刚从冰箱拿出的冷饮、过烫的汤类、酸性的柑橘类水果等都应尽量避免。
增加富含钙和维生素的食物摄入：多吃富含钙的食物，如牛奶、豆制品、鱼虾等，以及富含维生素C的食物，如橙子、猕猴桃、菠菜等，有助于维持牙齿和牙周组织的健康。例如，每天保证300ml左右的牛奶摄入，能为牙齿提供充足的钙。
四、牙齿松动疼痛的就医建议
1.及时就诊的情况
如果牙齿松动疼痛持续不缓解，或者疼痛逐渐加重，伴有牙龈肿胀明显、出血不止、发热等症状，应立即前往口腔科就诊。例如，牙齿松动同时牙龈出现大面积红肿、触碰易出血，且伴有低热，可能是严重的牙周感染等情况，需要及时处理。
对于儿童牙齿外伤导致的松动疼痛，即使疼痛暂时不明显，也应尽快就诊，因为儿童牙齿的牙髓等组织较为娇嫩，外伤可能会影响牙齿的发育。
2.就诊时的注意事项
向医生详细描述牙齿松动疼痛的发生时间、疼痛性质（如是锐痛、钝痛还是跳痛等）、是否有外伤史、近期口腔卫生情况等。例如，告知医生牙齿是在受伤后出现松动疼痛，还是逐渐出现的，疼痛是否与进食冷热食物有关等。
配合医生进行各项检查，如X线片拍摄等，不要隐瞒相关病史和症状，以便医生准确诊断病情，制定合适的治疗方案。
