巧克力囊肿形成与遗传、经血逆流、免疫及内分泌失调因素相关，遗传因素使部分患者具患病倾向，经血逆流致子宫内膜细胞种植卵巢生长成囊肿，免疫功能异常致异位内膜难被清除，内分泌失调时性激素水平变化促内膜异位生长，且各因素与年龄、生活方式、生育等存在关联。
一、遗传因素
1.相关机制：
部分巧克力囊肿患者存在遗传倾向。研究发现，某些基因的突变可能增加患巧克力囊肿的风险。例如，与子宫内膜异位症相关的一些基因变异，可能影响细胞的黏附、侵袭等生物学行为，从而使得子宫内膜组织更容易异位到卵巢等部位并生长形成巧克力囊肿。
从家族史角度来看，如果家族中有亲属患有子宫内膜异位症相关疾病，那么个体患巧克力囊肿的风险可能会高于一般人群。这种遗传因素在女性群体中更为明显，因为巧克力囊肿属于子宫内膜异位症的一种常见表现形式，而子宫内膜异位症具有一定的家族聚集性。
2.与年龄、生活方式等的关联：
对于年轻女性来说，遗传因素对巧克力囊肿的影响可能相对更为突出。如果有家族遗传背景，即使生活方式等其他因素相对健康，也需要更加密切地关注自身生殖系统的健康状况。
生活方式方面，虽然遗传是内在因素，但不健康的生活方式如长期精神压力过大等可能会在遗传易感性的基础上，进一步影响内分泌等功能，增加巧克力囊肿的发病风险。
二、经血逆流
1.具体过程：
在月经期间，子宫内膜会脱落形成经血。正常情况下，经血会通过宫颈、阴道排出体外。但部分女性由于经血逆流，子宫内膜组织会随着经血通过输卵管逆流进入盆腔。
这些逆流的子宫内膜细胞可能会种植在卵巢表面等盆腔部位，并在局部生长、侵袭，逐渐形成巧克力囊肿。例如，在月经周期中，子宫收缩等因素可能导致经血逆流的发生概率增加，当逆流的子宫内膜细胞到达卵巢后，会像在子宫内一样周期性地生长、出血，由于血液无法排出，就会在卵巢内积聚形成囊肿，囊肿内的陈旧血液呈暗褐色，如同巧克力样，所以称为巧克力囊肿。
2.与年龄、生育等的关系：
对于未生育的女性来说，经血逆流相关的巧克力囊肿发病风险可能相对较高。因为生育过程中子宫的收缩等变化可能会对经血逆流起到一定的缓冲和减少作用。而随着年龄增长，女性的生殖系统功能会逐渐发生变化，经血逆流的情况可能会相对稳定，但如果存在其他因素的影响，仍然可能发病。
多次人工流产等宫腔操作也可能会增加经血逆流的风险，进而促进巧克力囊肿的形成。因为宫腔操作可能会影响子宫的正常解剖结构和生理功能，导致经血更容易逆流。
三、免疫因素
1.免疫功能异常的影响：
人体的免疫系统在维持内环境稳定方面起着重要作用。当免疫功能异常时，免疫系统对异位的子宫内膜组织的识别和清除功能减弱。例如，机体的免疫监视功能下降，无法有效识别并清除盆腔内异位的子宫内膜细胞，这些细胞就能够在卵巢等部位持续生长，逐渐形成巧克力囊肿。
研究表明，巧克力囊肿患者体内的一些免疫细胞和免疫因子存在异常。比如，自然杀伤细胞的活性可能降低，其对异位子宫内膜细胞的杀伤作用减弱；一些细胞因子的平衡失调，如白细胞介素-2等细胞因子的水平异常，影响了机体对异位组织的免疫应答，使得异位的子宫内膜组织能够逃避免疫攻击而不断生长。
2.与生活方式、疾病史的关系：
长期的不良生活方式，如过度劳累、营养不良等可能会影响免疫功能。例如，营养不良会导致机体的免疫细胞缺乏必要的营养物质来维持正常功能，从而使免疫功能下降，增加巧克力囊肿的发病风险。
患有其他自身免疫性疾病的女性，其自身免疫功能已经处于异常状态，此时患巧克力囊肿的风险可能会进一步升高。因为自身免疫性疾病本身就涉及免疫系统的紊乱，再加上异位子宫内膜组织的存在，会进一步加重免疫功能的失衡，促进巧克力囊肿的形成。
四、内分泌失调
1.激素水平的作用：
雌激素和孕激素等性激素水平的变化与巧克力囊肿的形成密切相关。雌激素可以促进子宫内膜的生长，而孕激素则有抑制子宫内膜生长的作用。当内分泌失调时，雌激素水平相对升高或孕激素水平相对不足，会使得子宫内膜过度生长，更容易发生异位。
例如，在一些情况下，垂体-卵巢轴的功能出现紊乱，导致促性腺激素等激素分泌异常，进而影响卵巢的功能和性激素的分泌。长期的雌激素刺激会促使异位的子宫内膜细胞不断增殖，形成囊肿。另外，子宫内膜细胞本身也具有雌激素和孕激素受体，当受到体内激素水平变化的影响时，会加速其在异位部位的生长和病变过程。
2.与年龄、生育状态的关系：
青春期女性由于内分泌系统尚在发育过程中，可能会出现内分泌失调的情况，尤其是在月经初潮后的一段时间内，激素水平波动较大，这可能会增加巧克力囊肿的发病风险。而对于育龄期女性，生育、口服避孕药等情况也会影响内分泌状态。例如，未生育的女性由于没有经历过足月妊娠对内分泌的调节，内分泌失调的概率相对较高；长期口服避孕药的女性，其体内的激素水平处于人工调节状态，也可能会出现内分泌相对失调的情况，从而影响巧克力囊肿的发生发展。
