龋齿由细菌、饮食、宿主、时间等因素致，天天刷牙仍有龋齿需调整刷牙方法、控制饮食、定期口腔检查、考虑窝沟封闭等；不同人群有特殊情况，儿童家长要监督其刷牙等，老年人选合适牙刷等，糖尿病患者要控血糖等，干燥综合征患者要保口腔湿润等。
一、龋齿产生的原因分析
龋齿的发生是多种因素共同作用的结果，首先是细菌因素，变形链球菌等致龋菌在口腔内定植繁殖，它们能利用食物中的糖类产酸，酸会逐渐破坏牙齿硬组织。其次是饮食因素，长期摄入高糖食物，如糖果、甜饮料等，会为致龋菌提供丰富的产酸底物。另外，宿主因素也很关键，比如牙齿的形态、结构、矿化程度以及唾液的量和成分等，若牙齿排列不整齐、矿化不良或者唾液分泌量少、成分异常，都容易患龋齿。还有时间因素，龋齿的形成是一个慢性过程，需要一定时间让细菌产酸破坏牙齿。
二、天天刷牙仍有龋齿的应对措施
（一）调整刷牙方法
1.正确的巴氏刷牙法：将牙刷与牙长轴呈45°角指向根尖方向，按照牙龈-牙交界区，使刷毛一部分进入龈沟，一部分铺于龈缘上，轻度加压，使刷毛在原位进行前后方向短距离的水平颤动，每次颤动4-5次，颤动时牙刷移动约1mm，每次只刷2-3颗牙齿，然后移动牙刷继续刷下一组牙齿，保证每个牙面都能清洁到位，每次刷牙时间不少于3分钟。对于儿童，家长要帮助其掌握正确刷牙方法，可选择带有卡通形象等儿童喜欢的牙刷来提高孩子刷牙的积极性。
2.使用牙线或间隙刷：每天至少使用一次牙线，特别是牙齿邻面，刷牙很难清洁到邻面，牙线可以有效清除邻面的食物残渣和菌斑。对于牙齿间隙较大的人群，可以使用间隙刷，它能更好地清洁牙齿邻面和一些矫正器周围等难以清洁的部位。
（二）控制饮食
1.减少高糖食物摄入：严格限制糖果、巧克力、甜饮料等的食用频率和量，尤其是在两餐之间，减少致龋菌产酸的机会。可以用水果干等低糖健康零食替代高糖零食。对于儿童，家长要引导其养成良好的饮食习惯，控制零食摄入。
2.增加富含纤维的食物：多吃蔬菜、水果、全麦食品等富含纤维的食物，这些食物在咀嚼过程中可以起到清洁牙齿的作用，比如芹菜，咀嚼时能摩擦牙齿表面，有助于清除部分菌斑。
（三）定期口腔检查
1.每半年到一年进行一次口腔检查：通过口腔检查可以早期发现龋齿，即使天天刷牙，也可能存在一些不易察觉的小龋齿，口腔医生可以通过专业的检查手段，如视诊、探诊等及时发现早期龋齿并进行处理。对于儿童，更要定期检查，因为儿童龋齿发展较快。
（四）考虑窝沟封闭等预防措施
1.窝沟封闭：对于儿童新萌出的恒磨牙，若牙齿的窝沟较深，可进行窝沟封闭。窝沟封闭是用封闭材料将牙齿的窝沟填平，使牙齿表面变得光滑，不易堆积菌斑和食物残渣，从而预防窝沟龋的发生。一般儿童6-8岁时第一恒磨牙萌出，12-13岁时第二恒磨牙萌出，可及时进行窝沟封闭。
三、不同人群天天刷牙仍有龋齿的特殊情况及处理
（一）儿童
1.原因分析：儿童正处于牙齿发育阶段，口腔自洁能力相对较弱，而且儿童可能存在刷牙不彻底的情况，比如刷牙时间不够、方法不正确等。另外，儿童喜欢吃甜食，家长往往难以完全控制其饮食。
2.处理建议：家长要更加关注儿童的口腔卫生，监督儿童正确刷牙，保证刷牙时间和方法正确。可以选择儿童专用的含氟牙膏，含氟牙膏中的氟化物可以增强牙齿的抗龋能力，但要注意3岁以下儿童使用含氟牙膏时用量要控制在米粒大小，3-6岁儿童用量控制在豌豆大小，防止儿童吞咽过多牙膏。同时，定期带儿童进行口腔检查，及时发现和处理龋齿。
（二）老年人
1.原因分析：老年人可能存在牙齿磨损、牙龈退缩等情况，导致牙齿间隙增大，容易嵌塞食物，而且老年人的唾液分泌可能减少，唾液的清洁和缓冲作用减弱，同时老年人的口腔自洁能力也有所下降。
2.处理建议：老年人要选择合适的牙刷，比如刷毛较软的牙刷，避免过度刷牙损伤牙齿和牙龈。可以使用一些口腔清洁辅助工具，如电动牙刷等，电动牙刷的振动可以更有效地清洁牙齿。同时，饮食上要注意营养均衡，保证足够的钙等矿物质摄入以维护牙齿健康，定期到口腔医院进行口腔保健和龋齿的检查治疗。
（三）特殊病史人群
1.糖尿病患者
原因分析：糖尿病患者血糖控制不佳时，口腔内环境有利于致龋菌生长繁殖，而且糖尿病患者伤口愈合能力较差，龋齿一旦发生可能发展较快。
处理建议：糖尿病患者要严格控制血糖，保持血糖稳定。在口腔治疗方面，要告知医生自己的糖尿病病史，在治疗前后注意血糖监测，预防感染等并发症。对于龋齿的处理要及时，根据龋齿的严重程度进行相应治疗，同时注意口腔卫生的维护要更加严格。
2.干燥综合征患者
原因分析：干燥综合征患者唾液分泌减少，口腔缺乏足够的唾液冲洗和润滑，容易发生龋齿。
处理建议：干燥综合征患者要注意保持口腔湿润，可以使用人工唾液等产品。加强口腔卫生护理，除了刷牙、使用牙线外，还可以使用有杀菌作用的口腔含漱液，但要注意选择不含酒精等刺激成分的含漱液。定期进行口腔检查，早期发现龋齿并处理。
