支气管肺癌的相关检查及表现包括：临床表现有呼吸系统的咳嗽、咯血、气短或喘鸣，全身的发热、体重下降；影像学检查中胸部X线可发现占位性病变，胸部CT能更清晰显示病变细节；病理学检查有痰细胞学检查、纤维支气管镜检查、经皮肺穿刺活检；肿瘤标志物检查有癌胚抗原、神经元特异性烯醇化酶；还有纵隔镜检查、PET-CT检查等其他检查，各有其特点和作用。
一、临床表现
1.呼吸系统表现
咳嗽：多为刺激性干咳，当肿瘤引起支气管狭窄时，咳嗽加重，可为持续性，呈高调金属音性咳嗽或呛咳。例如，中央型肺癌常出现刺激性咳嗽，随着病情进展，肿瘤导致支气管部分阻塞，可引发继发感染，咳嗽伴有咳痰。对于有长期吸烟史的人群，若出现无明显诱因的刺激性干咳持续2-3周，经治疗无效，需高度警惕支气管肺癌可能；而对于女性非吸烟人群，同样不能忽视这种症状。
咯血：多为痰中带血或间断血痰，少数患者可出现大咯血。中央型肺癌咯血较为常见，肿瘤组织血管丰富，局部炎症导致血管通透性增加，容易破裂出血。有吸烟史且年龄在40岁以上的人群，若出现痰中带血，应及时进行相关检查。
气短或喘鸣：肿瘤引起支气管狭窄、肺不张、胸腔积液等情况时可出现气短或喘鸣。当发生大量胸腔积液时，患者气短症状会明显加重，影响呼吸功能，这在老年患者中可能因基础肺功能较差而更易被察觉。
2.全身表现
发热：肿瘤组织坏死可引起发热，多为低热，抗生素治疗效果不佳；若合并感染，可出现高热。对于有发热症状且抗感染治疗效果不明显的患者，尤其是有肺癌高危因素的人群，需进一步排查肺癌。
体重下降：肿瘤消耗、食欲减退等原因可导致体重下降、消瘦。长期体重不明原因下降，结合其他呼吸系统症状，应考虑支气管肺癌的可能。
二、影像学检查
1.胸部X线检查
可发现肺部占位性病变。中央型肺癌早期X线可无明显异常，随着病情进展可出现肺门阴影增大、肺不张等表现；周围型肺癌X线表现为肺部结节或肿块影，边缘多有毛刺、分叶等。对于有肺癌家族史且长期接触粉尘等职业暴露的人群，定期进行胸部X线筛查很重要，胸部X线可作为初步的筛查手段，但对于一些小的病变可能存在漏诊情况。
2.胸部CT检查
能更清晰地显示肺部病变的细节，对于发现微小病变、明确病变范围等有重要价值。可以发现X线难以发现的隐匿性病灶，如肺内小结节，能判断结节的形态、边缘、密度等特征，有助于鉴别结节的良恶性。对于45岁以上的高危人群，每年进行一次低剂量胸部CT筛查，可提高早期肺癌的检出率。胸部CT还可观察肿瘤与周围组织器官的关系，如是否侵犯纵隔、心包等，对制定治疗方案有重要指导意义。
三、病理学检查
1.痰细胞学检查
收集患者痰液，查找癌细胞。中央型肺癌痰细胞学检查阳性率较高，但容易受到口腔、咽喉部癌细胞污染。对于有吸烟史、出现咳嗽咳痰且痰中带血的患者，多次进行痰细胞学检查有助于诊断。例如，连续3天收集清晨痰液进行检查，可提高阳性检出率。
2.纤维支气管镜检查
对于中央型肺癌诊断价值较大。可直接观察支气管内病变情况，并可取组织进行病理学检查。对于有刺激性咳嗽、痰中带血等症状，怀疑中央型肺癌的患者，纤维支气管镜检查是重要的确诊手段。在检查过程中，需要注意操作的无菌原则，避免引起呼吸道感染等并发症，对于老年患者要密切观察其生命体征变化。
3.经皮肺穿刺活检
对于周围型肺癌可采用经皮肺穿刺活检获取病理组织。适用于胸部CT发现肺部结节或肿块，且无法通过其他方法获取病理的患者。穿刺时需注意避免气胸等并发症的发生，对于凝血功能障碍的患者应谨慎使用该检查方法。
四、肿瘤标志物检查
1.癌胚抗原（CEA）
CEA是一种广谱肿瘤标志物，在肺癌患者中，尤其是非小细胞肺癌患者血清中CEA水平可升高，但特异性不高。CEA可用于肺癌的病情监测、疗效评估等。例如，肺癌患者手术切除肿瘤后，CEA水平可下降，若复发则CEA可再次升高。但单独依靠CEA不能确诊支气管肺癌，需要结合临床症状、影像学等检查综合判断。
2.神经元特异性烯醇化酶（NSE）
NSE是小细胞肺癌较为特异的肿瘤标志物，对小细胞肺癌的诊断、治疗监测和预后评估有一定价值。小细胞肺癌患者血清NSE水平明显升高，其阳性率可达60%-80%，但在非小细胞肺癌中升高不明显。对于怀疑小细胞肺癌的患者，检测NSE有一定的辅助诊断意义。
五、其他检查
1.纵隔镜检查
用于判断纵隔淋巴结是否有转移，对肺癌的分期和治疗方案的选择有重要意义。对于影像学检查提示纵隔淋巴结肿大，但无法通过其他方法明确性质的患者，可考虑纵隔镜检查。该检查有一定的创伤性，术后需注意观察有无出血、气胸等并发症。
2.PET-CT检查
可了解全身肿瘤的分布情况，对于发现转移病灶、鉴别肿瘤的良恶性有重要作用。PET-CT能够利用肿瘤细胞葡萄糖代谢增高的特点，早期发现肺癌原发病灶及转移病灶，对于制定治疗计划有重要指导意义。但该检查费用较高，一般不作为首选筛查手段，多用于诊断困难或需要全面评估病情的患者。
