妊娠高血压综合征的评估包括病史采集、体格检查和辅助检查。病史采集需问末次月经、妊娠前基础疾病及症状；体格检查要测血压、查水肿；辅助检查有尿液、血液、眼底、超声等检查，分别从不同方面评估病情，如尿液检尿蛋白等，血液查肝肾功能等，眼底看视网膜小动脉痉挛程度，超声了解胎儿等情况。
一、病史采集
1.妊娠相关情况
详细询问末次月经时间，以准确推算孕周，这对于判断妊娠高血压综合征的发生阶段非常重要。不同孕周发生的妊娠高血压综合征在病情发展和处理上可能有所不同。例如，孕周小于37周的早发型妊娠高血压综合征和孕周大于37周的晚发型妊娠高血压综合征在预后等方面存在差异。
了解妊娠前有无高血压、肾病、糖尿病等基础疾病。如果孕妇妊娠前就有高血压病，那么发生妊娠高血压综合征的风险会增加，且病情可能更为复杂。如果有肾病或糖尿病病史，在妊娠期间出现妊娠高血压综合征时，需要综合评估这两种疾病与妊娠高血压综合征之间的相互影响，因为这些基础疾病可能会加重妊娠高血压综合征的病情，或者妊娠高血压综合征会对基础疾病产生不利影响。
2.症状表现
询问孕妇有无头痛、头晕、视物模糊等症状。头痛、头晕可能是由于血压升高导致颅内血管痉挛、颅内压升高等引起；视物模糊可能与眼底血管痉挛、视网膜水肿等有关。这些症状的出现时间、严重程度等对于判断妊娠高血压综合征的严重程度有一定帮助。例如，突然出现剧烈头痛、频繁呕吐、视物模糊加重等情况，往往提示病情较为严重，可能发展为子痫前期-子痫。
二、体格检查
1.血压测量
反复测量血压是诊断妊娠高血压综合征的重要依据。孕妇至少安静休息5分钟后，测量右上臂坐位血压。妊娠20周后首次出现收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg，间隔4小时以上复测2次仍高于此值，可初步考虑妊娠高血压。需要注意的是，孕妇的体位、测量时的情绪等因素可能会影响血压测量结果，所以要尽量保证测量条件的一致性。
2.水肿检查
观察孕妇有无水肿。水肿可分为隐性水肿和显性水肿。隐性水肿是指体重每周增加超过0.5kg，是由于过多的体液积聚在组织间隙中，但未表现为可见的水肿。显性水肿多表现为踝部及小腿可凹性水肿，向上延伸至膝、大腿、外阴甚至腹部。如果孕妇出现水肿，需要结合血压等其他指标综合判断是否为妊娠高血压综合征的表现。例如，妊娠高血压综合征患者可能会出现水肿，但单纯水肿不一定就是妊娠高血压综合征，还需要排除其他原因引起的水肿，如低蛋白血症等。
三、辅助检查
1.尿液检查
尿常规：检测尿蛋白，尿蛋白定性≥（+）或24小时尿蛋白定量≥0.3g为异常。尿蛋白的出现提示肾脏受到累及，因为妊娠高血压综合征时全身小动脉痉挛，肾脏的小动脉也会痉挛，导致肾小球滤过膜通透性增加，蛋白质漏出。通过尿蛋白的定量和定性检查，可以评估肾脏的受损程度，对于判断妊娠高血压综合征的病情严重程度有重要意义。例如，24小时尿蛋白定量≥5g则提示病情较为严重，属于重度子痫前期。
尿比重：妊娠高血压综合征患者由于有效血容量减少，肾血流量减少，尿液浓缩，尿比重会升高。尿比重的变化可以辅助判断孕妇的血容量状态等情况。
2.血液检查
血常规：了解孕妇有无贫血等情况。妊娠高血压综合征患者可能会因为血管内溶血等原因出现血红蛋白下降等贫血表现。同时，通过血常规检查还可以了解白细胞计数等情况，判断有无感染等并发症。
肝肾功能：检测肝功能可了解谷丙转氨酶、谷草转氨酶等指标，判断肝脏有无受损。妊娠高血压综合征时肝脏也可能受累，出现肝功能异常。检测肾功能可了解肌酐、尿素氮等指标，评估肾脏功能。因为妊娠高血压综合征会影响肾脏和肝脏的血液灌注，导致肝肾功能改变。例如，当出现肝酶升高、胆红素升高等情况时，提示可能发生了HELLP综合征（溶血、肝酶升高、血小板减少综合征），这是妊娠高血压综合征的严重并发症之一。
凝血功能：妊娠高血压综合征患者尤其是重度子痫前期患者，可能存在凝血功能异常，如血小板减少、纤维蛋白原降低等。通过凝血功能检查可以早期发现凝血异常，预防产后出血等严重并发症的发生。
3.眼底检查
眼底检查可观察视网膜小动脉的痉挛程度，反映全身小血管痉挛的情况。视网膜小动脉痉挛程度可分为四级：Ⅰ级为视网膜小动脉痉挛；Ⅱ级除痉挛外还有视网膜水肿；Ⅲ级在Ⅱ级基础上出现视网膜出血、渗出；Ⅳ级除Ⅲ级表现外还伴有视神经乳头水肿。眼底病变的严重程度与妊娠高血压综合征的病情严重程度密切相关，例如Ⅳ级眼底病变往往提示病情非常严重，随时可能发生子痫等并发症。
4.超声检查
超声检查可以了解胎儿的生长发育情况、胎盘位置、羊水量等。对于妊娠高血压综合征患者，超声检查有助于评估胎儿的状况，判断是否存在胎儿生长受限等情况。例如，如果超声提示胎儿双顶径小于相应孕周，腹围、头围也小于相应孕周，可能提示胎儿生长受限，需要进一步评估和处理。同时，超声还可以观察胎盘的情况，如有无胎盘早剥等异常情况，胎盘早剥也是妊娠高血压综合征可能并发的严重并发症之一。
