可从咳嗽特点、伴随症状、相关检查三方面区分咽炎和肺癌引起的咳嗽。咽炎多为刺激性干咳伴咽部异物感等，全身症状轻，检查见咽部黏膜充血等；肺癌早期多为刺激性干咳，随病情进展有痰中带血等，伴消瘦等全身症状，检查有胸部影像学及病理学等表现，最终需综合判断确诊。
一、咳嗽的特点区分
咽炎引起的咳嗽
一般特征：多为刺激性干咳，常伴有咽部异物感、咽干、咽痒等症状。例如，慢性咽炎患者，由于咽喉部黏膜长期受到炎症刺激，会频繁出现咳嗽，以清除咽喉部的不适感觉，咳嗽程度一般相对较轻，白天较为明显，在说话过多、食用刺激性食物后容易诱发或加重。对于儿童来说，如果是儿童咽炎导致的咳嗽，可能还会表现为经常清嗓子，因为儿童可能不太会准确描述咽部的异物感等情况，更多是以清嗓子的动作来缓解咽部的不适。
年龄与生活方式影响：不同年龄段人群咽炎咳嗽表现有差异，比如老年人可能本身咽喉部黏膜功能减退，咽炎引起的咳嗽可能持续时间相对较长；长期吸烟、饮酒的人群，咽喉部受到的刺激更大，咽炎咳嗽可能更频繁。对于儿童，若生活在空气污染严重的环境中，或有经常大声哭闹、过度用嗓等情况，也容易引发咽炎导致咳嗽。
肺癌引起的咳嗽
一般特征：早期肺癌咳嗽可能为刺激性干咳，随着病情进展，咳嗽性质可能发生变化，可出现咳痰，痰中带血是其较为典型的表现之一。例如，中央型肺癌常因肿瘤刺激支气管黏膜引起咳嗽，当肿瘤导致支气管狭窄时，咳嗽会加重，呈高调金属音性咳嗽。肺癌引起的咳嗽一般持续时间较长，且常规治疗效果不佳。对于不同年龄的肺癌患者，老年肺癌患者咳嗽可能合并有咳痰无力等情况，而年轻肺癌患者咳嗽可能相对更易被忽视早期表现。
年龄与生活方式影响：长期吸烟的人群是肺癌的高危人群，吸烟史越长，患肺癌的风险越高，其咳嗽往往与吸烟密切相关，且咳嗽可能逐渐加重。有肺癌家族史的人群，即使年龄较小，也需要警惕肺癌可能导致的咳嗽。儿童肺癌相对罕见，但如果有长期被动吸烟史等情况，也可能出现咳嗽等症状，不过儿童肺癌的咳嗽表现可能不典型，容易被误诊。
二、伴随症状区分
咽炎伴随症状
局部伴随症状：除了咳嗽、咽干、咽痒、异物感外，可能会出现咽部疼痛，尤其是在吞咽时疼痛较为明显，检查可见咽部黏膜充血、肿胀等。对于儿童咽炎，可能还会伴有发热，这是因为儿童免疫系统相对较弱，咽部炎症容易引起全身反应，发热程度可因感染病原体的不同而有所差异，如病毒感染引起的咽炎可能发热程度相对较轻，细菌感染引起的可能发热相对明显。
全身伴随症状：一般全身症状较轻，但若为链球菌感染引起的咽炎，可能会出现全身乏力、食欲减退等症状，部分患者还可能出现头痛等表现。对于老年咽炎患者，全身伴随症状可能相对更不典型，需要综合判断。
肺癌伴随症状
局部伴随症状：除了咳嗽外，还可能有胸痛，疼痛程度不一，可为隐痛、胀痛或刺痛，当肿瘤侵犯胸膜时，胸痛会加重。另外，可能出现呼吸困难，这是由于肿瘤阻塞支气管或侵犯肺部组织，导致肺部通气功能障碍引起的。对于肺癌患者，还可能出现声音嘶哑，是因为肿瘤侵犯喉返神经所致。
全身伴随症状：肺癌患者常伴有消瘦、乏力等全身消耗症状，这是因为肿瘤细胞生长迅速，消耗大量营养物质，且肿瘤毒素会影响患者的代谢功能。部分患者还可能出现发热，多为肿瘤坏死吸收热，体温一般在38℃左右，也有患者会出现持续高热。对于不同年龄的肺癌患者，老年患者全身伴随症状可能更明显，如消瘦可能更为显著，而儿童肺癌患者全身症状可能相对隐匿，容易被忽视。
三、相关检查区分
咽炎的检查
体格检查：医生通过间接喉镜或电子喉镜检查咽部，可见咽部黏膜充血、水肿，咽后壁淋巴滤泡增生等表现。对于儿童，可能需要在适当镇静下进行喉镜检查，要注意检查过程中的安抚，减少儿童的不适。
实验室检查：如果考虑是细菌感染引起的咽炎，血常规检查可能会出现白细胞计数及中性粒细胞比例升高；如果是病毒感染，血常规可能显示白细胞计数正常或降低，淋巴细胞比例相对升高。对于有发热等全身症状的儿童咽炎患者，更需要进行血常规等实验室检查来明确感染类型。
肺癌的检查
影像学检查：胸部X线检查可发现肺部占位性病变，但对于一些较小的肿瘤可能容易漏诊；胸部CT检查分辨率更高，能够更清晰地显示肺部肿瘤的大小、形态、部位以及与周围组织的关系等，是肺癌筛查和诊断的重要手段。对于老年肺癌患者，进行胸部CT检查时要注意其心肺功能情况，选择合适的检查方式。儿童肺癌患者进行影像学检查时，要考虑辐射剂量对儿童生长发育的影响，合理选择检查方法。
病理学检查：通过痰细胞学检查、支气管镜活检、肺穿刺活检等获取病变组织进行病理检查，是确诊肺癌的金标准。例如，支气管镜活检可以直接观察支气管内肿瘤的情况并取组织进行病理诊断；肺穿刺活检对于周围型肺癌的诊断有重要价值。在进行病理学检查时，对于不同年龄和身体状况的患者，操作需要谨慎，充分评估风险。
通过以上咳嗽特点、伴随症状以及相关检查等多方面的区分，可以帮助医生和患者更好地鉴别咽炎和肺癌引起的咳嗽，但最终的诊断还需要结合详细的病史、全面的检查等综合判断。
