牙周炎导致牙齿松动的治疗包括基础治疗（强调口腔清洁、进行龈上洁治和龈下刮治）、药物辅助治疗（局部用米诺环素凝胶、全身用抗生素需谨慎）、手术治疗（牙周翻瓣术、植骨术、引导组织再生术）以及松动牙齿的固定（暂时性固定和永久性固定），不同人群治疗需考虑各自特点。
一、基础治疗
1.口腔清洁指导
对于所有牙周炎导致牙齿松动的患者，无论年龄、性别、生活方式如何，都应强调良好的口腔清洁习惯。包括正确的刷牙方法，如巴氏刷牙法，每天至少早晚各刷牙一次，每次刷牙时间不少于3分钟。研究表明，采用正确刷牙方法能有效清除牙菌斑，牙菌斑是导致牙周炎的主要病因之一，长期控制牙菌斑可减缓牙周炎进展，一定程度上有利于松动牙齿的稳定。对于儿童，家长应协助其进行口腔清洁，因为儿童自我口腔清洁能力有限，家长的监督和帮助至关重要，要选择适合儿童的软毛牙刷，指导正确刷牙动作。
使用牙线或牙缝刷也是重要的口腔清洁措施，能有效清除牙齿邻面的食物残渣和牙菌斑。对于有牙齿松动的患者，使用牙线或牙缝刷时要注意方法，避免加重牙齿松动，对于特殊人群如老年人，可能需要更耐心地指导其正确使用牙线或牙缝刷的技巧。
2.龈上洁治和龈下刮治
龈上洁治是用超声波洁牙机等设备去除牙齿表面的牙结石、菌斑等。龈下刮治则是深入牙周袋内，刮除牙周袋内的牙石、菌斑及感染的病变牙骨质。这两种治疗对于牙周炎患者是常规的基础治疗手段。一般来说，大多数牙周炎患者都需要进行龈上洁治和龈下刮治，通过去除局部刺激因素，减轻牙龈炎症，为牙周组织的修复创造条件。对于患有全身性疾病的患者，如糖尿病患者，在进行龈上洁治和龈下刮治时要特别注意血糖的控制，因为高血糖环境不利于牙周组织的愈合，在治疗前应将血糖控制在相对稳定的范围内，治疗过程中要密切观察患者血糖变化及牙周局部反应。
二、药物辅助治疗
1.局部药物应用
可使用局部抗菌药物，如米诺环素凝胶，将其注入牙周袋内，能在局部发挥抗菌作用，抑制牙周袋内致病菌的生长。米诺环素凝胶对于减轻牙周炎患者的炎症有一定效果，研究显示其能减少牙周袋内的细菌数量，缓解牙龈炎症，从而有利于松动牙齿的稳定。对于儿童，一般不推荐局部使用米诺环素凝胶，因为儿童处于生长发育阶段，局部药物的全身吸收及潜在影响尚不明确，优先以机械清除刺激因素等基础治疗为主。
2.全身药物治疗
对于病情较严重、炎症广泛的患者，可能需要全身应用抗生素，如阿莫西林联合甲硝唑，但全身用药需严格掌握适应证。例如，对于伴有重度牙周炎、有明显全身感染倾向的患者可考虑使用。然而，全身应用抗生素存在一定风险，如可能引起肠道菌群失调等不良反应。对于特殊人群，如孕妇，全身应用抗生素需极其谨慎，因为某些抗生素可能对胎儿产生不良影响，应先评估利弊，尽量选择对胎儿影响较小的治疗方案，优先以局部治疗为主。
三、手术治疗
1.牙周翻瓣术
当基础治疗效果不佳，牙周炎仍处于进展状态时，可能需要进行牙周翻瓣术。通过翻瓣可以直接清除牙周袋内的牙石、肉芽组织等，充分暴露牙根面，便于彻底清创。该手术适用于牙周袋较深、根面有大量牙石和菌斑附着的患者。对于老年患者，进行牙周翻瓣术时要考虑其全身健康状况，如心肺功能等，术前需进行全面的全身评估，确保患者能耐受手术。术后要加强口腔护理和随访，密切观察伤口愈合情况，指导患者正确进行术后的口腔清洁和康复。
2.植骨术
如果牙周炎导致牙槽骨吸收严重，可考虑植骨术。通过植入骨移植材料来促进牙槽骨的再生，从而为牙齿提供更稳定的支持。植骨术适用于牙槽骨吸收影响牙齿稳固性的患者。对于儿童患者，牙槽骨处于生长发育阶段，植骨术的应用需谨慎评估，因为儿童牙槽骨的生长可能会影响植骨材料的效果，一般优先选择尽量保留牙槽骨、促进自然生长的治疗方法，如积极控制牙周炎，待生长发育相对稳定后再考虑是否进行植骨等手术。
3.引导组织再生术
引导组织再生术是利用生物膜等引导材料，引导牙周膜细胞等向根面生长，促进牙周组织的再生。该手术对于保存患牙、改善牙齿松动状况有一定作用。在手术过程中，要严格遵循操作规范，确保生物膜的正确放置等。对于患有全身性疾病的患者，如患有类风湿关节炎的患者，进行引导组织再生术时要考虑其自身免疫状况对牙周组织再生的影响，术后要加强对原发病的控制，以促进牙周组织的良好愈合。
四、松动牙齿的固定
1.暂时性固定
对于一些松动度较轻的牙齿，可采用暂时性固定的方法。例如，使用牙周夹板进行简单固定，这种固定方式可以在一定程度上分散牙齿所受的咬合力，减轻松动牙齿的负担，为牙周组织的修复争取时间。对于儿童患者，由于其牙齿还在生长发育，暂时性固定要选择相对简单、对牙齿生长影响较小的材料和方法，且要密切观察牙齿的松动变化及生长情况，适时调整固定方案。
2.永久性固定
当牙周炎得到控制，牙齿松动度相对稳定后，可考虑进行永久性固定。如通过粘接固定或金属夹板固定等方式，使松动牙齿与周围稳固牙齿连接成一个整体，增强牙齿的稳定性。对于老年患者，永久性固定要考虑其口腔卫生维护能力等因素，选择合适的固定方式，并指导患者加强口腔清洁，以保证固定效果的长期维持。
