神经根型颈椎病是因颈椎间盘退变、骨质增生致神经根受压出现一系列症状的常见颈椎病类型，有疼痛、感觉异常、运动障碍等临床表现，可通过病史采集、体格检查、影像学检查诊断，非手术治疗包括牵引、物理、药物治疗，手术治疗用于非手术无效且症状严重时，预防需保持良好姿势、适度颈部锻炼。
发病机制
1.颈椎退变因素
椎间盘退变：随着年龄增长或长期不良生活方式等因素影响，颈椎间盘逐渐发生退变，髓核突出或脱出，椎间隙变窄，进而对周围的神经根产生压迫。例如，长期伏案工作的人群，颈椎间盘长期处于高负荷状态，更容易发生退变。
骨质增生：颈椎椎体边缘会出现骨质增生，当增生的骨赘刺激或压迫神经根时，也会引发神经根型颈椎病。年龄增长是骨质增生发生的一个重要因素，随着年龄增加，颈椎椎体的磨损和退化加速，骨质增生的发生率也会相应提高。
2.神经根受压原理：神经根在走行过程中受到上述退变因素的影响，其正常的神经传导受到阻碍，导致神经根所支配的区域出现疼痛、麻木、无力等症状。
临床表现
1.疼痛症状
颈部疼痛：患者常感到颈部疼痛，多为酸痛、胀痛或刺痛等，疼痛可放射至肩部、上肢等部位。例如，部分患者颈部疼痛会在劳累、受凉后加重。
上肢放射性疼痛：疼痛沿着神经根走行的方向放射，如从颈部放射至肩部、上臂、前臂甚至手指。疼痛性质多样，有的患者表现为电击样痛，有的则是烧灼样痛。
2.感觉异常
麻木：受累神经根支配区域出现麻木感，常见于手指、手部等部位。麻木程度可轻可重，轻者仅为轻微的感觉减退，重者可感觉手部麻木明显，影响手部的精细动作。
感觉过敏：部分患者还可能出现感觉过敏现象，即对正常的刺激感觉过于强烈，比如对触摸手部的感觉比正常人更敏感。
3.运动功能障碍
无力：神经根受压严重时，会导致上肢肌肉力量下降，患者可能出现提物无力、持物易掉落等情况。例如，拿东西时感觉手部没有力气，难以握住较细的物品。
肌肉萎缩：长期的神经根受压，可导致所支配的肌肉出现失用性萎缩，多见于手部小肌肉，如小鱼际肌、大鱼际肌等，表现为手部肌肉变薄、变细。
诊断方法
1.病史采集：详细询问患者的发病过程、症状出现的时间、诱因等。例如，询问患者是否有长期低头工作、颈部外伤等情况，这些信息对于判断病情有重要参考价值。
2.体格检查
压颈试验：患者端坐，医生将双手置于患者头部顶部向下加压，若患肢出现放射性疼痛或麻木加重，则为阳性，提示神经根受压。
臂丛神经牵拉试验：医生一手扶患者患侧颈部，另一手握患侧手腕，将其上肢外展，然后向相反方向牵拉，若患肢出现放射性疼痛或麻木，则试验阳性，也提示神经根受到刺激。
3.影像学检查
X线检查：可观察颈椎的生理曲度、椎间隙宽度、骨质增生等情况。能发现颈椎生理曲度变直、椎间隙变窄、椎体边缘骨质增生等改变。
磁共振成像（MRI）：能清晰显示颈椎间盘退变、髓核突出、神经根受压等情况，是诊断神经根型颈椎病的重要影像学依据。它可以直观地看到神经根周围是否有压迫物，以及脊髓和神经根的形态等。
治疗与康复
1.非手术治疗
牵引治疗：通过牵引装置拉开椎间隙，减轻椎间盘对神经根的压迫。牵引重量和牵引时间需根据患者的具体情况进行调整，一般牵引重量从较轻的重量开始逐渐增加。例如，对于年轻、体质较好的患者，初始牵引重量可适当大一些，但要以患者能耐受为度。
物理治疗：包括热敷、按摩、针灸等。热敷可以促进颈部血液循环，缓解肌肉痉挛；按摩能放松颈部肌肉，减轻神经根的压迫；针灸则通过刺激穴位来调节神经功能。但按摩时要注意手法适中，避免过度用力加重神经根损伤。对于儿童患者，进行按摩等物理治疗时更要格外谨慎，手法需轻柔，避免对儿童尚未发育完全的颈椎造成不良影响。
药物治疗：可使用非甾体抗炎药等缓解疼痛症状，如布洛芬等。但儿童患者应避免使用不适合的药物，优先考虑非药物干预措施。
2.手术治疗
当非手术治疗无效，且神经根受压严重，出现明显的肌肉萎缩、进行性肌力下降等情况时，可考虑手术治疗。手术方式包括颈椎前路减压融合术、颈椎后路减压术等，医生会根据患者的具体病情选择合适的手术方式。
预防措施
1.保持良好姿势
工作姿势：对于长期伏案工作的人群，要保持正确的坐姿，保持颈部正直，眼睛与电脑屏幕保持水平，避免长时间低头。例如，每工作1小时左右，应起身活动颈部，做一些颈部伸展运动。
睡眠姿势：选择合适的枕头，枕头高度以一拳高（约10-15厘米）为宜，睡眠时保持颈部处于正常生理曲度，避免枕头过高或过低。对于儿童来说，选择适合其年龄的枕头也很重要，一般儿童枕头高度在3-6厘米左右较为合适，以保证儿童颈部的正常发育。
2.适度颈部锻炼：进行一些适合的颈部锻炼，如颈部伸展运动、颈部旋转运动等，增强颈部肌肉力量，维持颈椎的稳定性。例如，每天可进行几次缓慢的颈部前屈、后伸、左右侧屈及旋转运动，但要注意运动幅度不宜过大，避免造成颈部损伤。
总之，神经根型颈椎病是一种常见的颈椎疾病，了解其相关知识对于早期发现、早期治疗以及预防都具有重要意义。不同年龄段、不同生活方式的人群在预防和应对神经根型颈椎病时需根据自身特点采取相应措施，以维护颈椎健康。
