子宫内膜异位症是指活性子宫内膜细胞种植在子宫外位置的妇科疾病，常见发病部位有盆腔脏器等，有痛经、月经异常等症状，发病与经血逆流等因素有关，可通过影像学等检查诊断，对不同人群有不同影响，育龄、青春期、更年期女性需分别注意相关事项，需重视该疾病以早期诊治。
一、定义
子宫内膜异位症是指具有活性的子宫内膜细胞种植在子宫内膜以外的位置而形成的一种女性常见妇科疾病。子宫内膜细胞本该覆盖在子宫腔内表面，但由于某些原因，它们跑到了子宫外面的地方生长。
二、发病部位
常见的发病部位包括盆腔脏器和腹膜，像卵巢、宫骶韧带、子宫直肠陷凹等部位较为多见，当然身体其他部位比如膀胱、肾、肺、四肢等也有可能发生子宫内膜异位症，但相对少见。
三、症状表现
1.痛经：多为继发性痛经，即自发生内膜异位开始，患者诉说以往月经来潮时并无疼痛，而从某一个时期开始出现痛经。可发生在月经前、月经时及月经后。有的痛经较重难忍，需要卧床休息或用药止痛，甚至痛得“滚炕”或撞头，疼痛常随着月经周期而加重，月经结束后则消失。
2.月经异常：可表现为月经量增多、经期延长或月经周期紊乱等。例如月经量较以往明显增多，经期超过7天，或者月经提前或推迟等情况。
3.不孕：子宫内膜异位症患者中，不孕的发生率较高。据统计，约30%-50%的子宫内膜异位症患者合并不孕。这是因为异位的内膜会影响盆腔内的环境，干扰排卵、受精过程以及受精卵的着床等。
4.性交疼痛：发生于子宫直肠陷凹、阴道直肠隔的子宫内膜异位症，使周围组织肿胀而影响性生活，月经前期性感不快加重。
5.肠道症状：如果子宫内膜异位到肠道，可能会出现腹痛、腹泻、便秘，甚至周期性便血等症状。比如在月经期间出现腹痛、腹泻加重，或者大便时带有血迹等情况。
6.泌尿系统症状：异位内膜侵犯膀胱时，可出现周期性尿频、尿痛、血尿等。当侵犯输尿管时，可造成输尿管梗阻、积水等。
四、发病原因
1.经血逆流：经期时，部分经血可能顺着输卵管逆流到盆腔，其中的子宫内膜细胞就有可能在盆腔内种植生长，这是目前被广泛认可的一个重要发病原因。比如女性在月经期间剧烈运动、经期性生活等都可能增加经血逆流的风险。
2.遗传因素：子宫内膜异位症具有一定的遗传倾向。如果母亲或姐妹患有子宫内膜异位症，那么女性患该病的风险会相对增高。研究发现，某些基因的突变或异常可能与子宫内膜异位症的发生相关。
3.免疫调节异常：正常情况下，人体的免疫系统能够识别和清除异位的子宫内膜细胞，但如果免疫系统出现异常，就可能无法有效清除这些异位的细胞，从而导致子宫内膜异位症的发生。例如一些自身免疫性疾病患者，患子宫内膜异位症的几率可能会增加。
4.炎症因素：盆腔的炎症可能会促使子宫内膜细胞的种植和生长。比如盆腔炎性疾病反复发作，可能会改变盆腔内的微环境，有利于子宫内膜细胞的存活和增殖。
5.体腔上皮化生学说：认为卵巢表面上皮、盆腔腹膜等部位的体腔上皮，在反复受到经血、慢性炎症等刺激后，可能会化生为子宫内膜样组织，从而引发子宫内膜异位症。
五、诊断方法
1.影像学检查
超声检查：是常用的检查方法之一，能发现卵巢异位囊肿和盆腔子宫内膜异位症病灶。卵巢异位囊肿超声图像呈圆形或椭圆形，囊壁较厚且粗糙，囊内有密集点状回声。
磁共振成像（MRI）：对盆腔子宫内膜异位症的诊断和评估有较高价值，能清晰显示病变的部位、范围和形态等，但价格相对较高，一般不作为首选检查。
2.血清CA125测定：血清CA125是一种肿瘤相关抗原，子宫内膜异位症患者血清CA125水平可能会升高，但一般升高幅度不是特别大，多在35-50U/mL之间。不过，CA125水平升高还可见于其他一些妇科疾病，如盆腔炎、卵巢上皮性癌等，所以它的特异性不是很强，主要用于辅助诊断和病情监测。
3.腹腔镜检查：是诊断子宫内膜异位症的金标准。通过腹腔镜可以直接观察盆腔内的情况，看到异位内膜病灶的部位、大小、形态等，并可以进行活检以明确诊断。而且在腹腔镜下还可以对轻度的子宫内膜异位症进行治疗。
六、对不同人群的影响及注意事项
1.育龄女性：子宫内膜异位症会影响育龄女性的生育功能，导致不孕等问题。对于有生育计划的育龄女性，一旦怀疑患有子宫内膜异位症，应及时就医，尽早明确诊断并进行相应的治疗，比如根据病情可以选择药物治疗或者手术治疗等，以提高受孕几率。同时，在日常生活中要注意经期卫生，避免经期剧烈运动和性生活等可能增加经血逆流风险的行为。
2.青春期女性：青春期女性如果患有子宫内膜异位症，可能会出现痛经等症状，影响其正常的学习和生活。这时候需要家长关注女孩的身体状况，及时带其就医检查。而且青春期女性身体处于发育阶段，在诊断和治疗时要充分考虑其生长发育的特点，选择合适的检查和治疗方法，尽量减少对身体发育的影响。
3.更年期女性：更年期女性患子宫内膜异位症相对少见，但也可能出现一些非典型的症状，如阴道不规则出血等。这时候需要警惕是否有其他病变的可能，要进行详细的检查以明确诊断，避免延误病情。
总之，子宫内膜异位症是一种需要引起重视的妇科疾病，了解其相关知识对于早期发现、早期诊断和早期治疗非常重要。
